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[创伤] 术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

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发表于 2011-10-21 15:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 39 岁
  • 主诉: 砸伤右腕部肿胀、疼痛、出血一小时
  • 现病史: 一小时前砸伤右腕部,即来我院。
  • 既往史: 无
  • 体格检查: 步入病房。右腕部背侧有2处不规则创口,肌腱外露,肌肉膨出,腕部背伸不能,末梢血循感觉良好。
  • 辅助检查: 见片
  • 初步诊断: 1、右桡骨远端粉碎开放骨折并肌腱断裂2、右尺骨骨折
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 入院后,给予急诊清创探查内固定术,术后2周,常规拆线出院,术后3周,发现前臂仍有肿胀,拍x线,发现右尺骨骨折。
  • 讨论内容: 右尺骨骨折的下一步治疗意见:保守还是手术?
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    发表于 2011-10-21 15:17 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    建议手术并植骨。就看你如何沟通了。
    发表于 2011-10-21 16:30 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    三周了,但是尺骨移位不大,说明骨折较稳定,我建议保守治疗,石膏固定!
    发表于 2011-10-21 18:07 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    片子不是太清楚
    从现在的片子看不作手术还是可以的
    发表于 2011-10-21 19:47 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    片子看啊。尺骨骨折对位良好,可以保守治疗,但是,尺骨骨折属于关节内骨折,很容易出现骨折不愈合的啊 ,所有建议手术内固定植骨治疗,,不过,出现这种情况,很让人头疼的啊 ,,,
    不知道病员及家属有没有异议啊
    发表于 2011-10-21 21:35 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    三周骨痂已长,不必手术,但建议制动半月
    发表于 2011-10-21 21:59 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    看年龄与家属的意见,不管手术或保守,都可以的,签好字
    发表于 2011-10-21 22:26 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    侧位上错位,建议手术!
    发表于 2011-10-21 23:28 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    条件允许,建议切开复位钢板内固定。
    发表于 2011-10-22 18:34 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    就现在的片子看来尺骨移位不是很明显!个人意见保守治疗!有更清楚点的么!
    发表于 2011-10-22 20:40 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    没有必要手术。骨科原则是能复位的不手术。石膏固定,门诊随访,痛苦最小,经济压力也小。看病不光时病还要看经济的。
    发表于 2011-10-23 13:02 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    手术的目的也是恢复骨干对位对线良好,尺挠骨强调解剖复位,因为如果达不到解剖复位,会影响旋前后功能,X相片示错位不明显,可先行手法复位后石膏外固定,7天后复查,不行再手术治疗,注意与患者及家属沟通
    发表于 2011-10-23 13:20 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    个人建议:保守,石膏外固定。看片尺骨骨折的位置还比较理想。现已经三周了,至于是否骨不连,毕竟手术对血供也有影响。向患者交待骨不连的可能,手术不手术骨不连的可能性都会存在的呀。再说骨折愈合的可能性还是较大的吧。
    zyyhzl 该用户已被删除
    发表于 2011-10-23 17:51 | 显示全部楼层
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    发表于 2011-10-23 23:40 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    暂不手术,外固定2周指导下功能活动复查。
    发表于 2011-10-24 19:49 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    目前看骨折对位对线好,且已经3周,骨折也没明显移位,骨折相对比较稳定了,可以打个石膏保守看看。
    发表于 2011-10-25 10:39 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    保守治疗,就可以了,要制动!
    发表于 2011-10-25 21:32 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    可以保守治疗,石膏或者夹板固定都可以
    发表于 2011-10-26 13:02 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    有保守治疗的可能就保守治疗,目前的片子来看还是应该达到了功能对位,看你怎么跟患者沟通了
    发表于 2011-10-26 17:07 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    手法复位好一点就自动,小孩可以长好的,根据BO治疗原则的
    发表于 2011-10-26 23:49 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    初步诊断: 1、右桡骨远端粉碎开放骨折并肌腱断裂;
              2、右尺骨骨折 。
    诊断明确,关于和家属沟通的技巧要自己把握,下面说一下我的个人观点:右尺骨上1/3骨折,正侧位对位均在1/3以上,到达1/2左右,对线尚好,成角较小,且骨折时间已3周,骨痂已有所生长,但是目前存在的潜在问题其实主要是会发生内并,一般前后有成角不会有影响,关键就是不要发生内并这样的话会影响旋转,建议不管多久了都应及时制动,管型石膏固定加石膏塑形分骨,打上肢管型,前面固定到掌指关节,制动两三周,不会有问题。拆掉石膏后即可马上鼓励功能锻炼。
    发表于 2011-10-27 21:29 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    看病人同意手术不咯。不同意就建议先保守治疗了!
    发表于 2011-10-27 22:52 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    前几天我们也遇到类似的一个病例,患方要求手术的,建议以后尺桡骨复查拍全长呵呵
    发表于 2011-10-30 21:40 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    应该保守治疗。对医生和病人都好。但石膏固定必须牢靠,愈后应该良好
    发表于 2011-11-3 21:43 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    看片子,这个患者尺骨对位比较好,不知道皮肤有没有损伤,保守治疗可以,手术就要看皮肤可不可以了。
    发表于 2011-11-12 21:10 | 显示全部楼层

    术后3周发现右尺骨骨折,下一步是保守还是手术?

    给病人家属就说因为桡骨和肌腱是开放污染的,肢体肿胀厉害,所以尺骨要等桡骨处的伤口愈合前臂肿胀消退后才能做··
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