老年心肺功能改善

l****o · 发表于 2011-10-21 11:44

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斑竹你好，拜请一下，老年女性85岁，血压120、80，心律70.平素没有明确慢支病史，近5年活动气短，天冷或活动时喉部有哮鸣音，平素不咳，晨起咳白色黏痰，两肺底有湿啰音，无干罗音，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，心尖部心音不清，剑下可见心脏搏动，心律不齐，有早搏，下肢无水肿。这样患者该怎么改善心肺功能?请赐教谢谢您。

h****0 · 发表于 2011-10-21 13:13

对于这样的高龄患者，首先做一个ECG及胸片。如果没有器质性病变，就对症处理譬如天气冷了注意保暖，活动后呼吸困难如果休息后缓解的不必药物处理，不缓解的可以用一下气管扩张剂。80岁以上的人即便没有基础心脏病也会出现房颤，这种情况不必处理。

l****o · 发表于 2011-10-21 15:53

谢谢您回帖，能具体说说什么气管扩张剂吗?如何使用?

a***l · 发表于 2011-10-21 16:35

两肺底有湿啰音，无干罗音，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，心尖部心音不清，剑下可见心脏搏动，心律不齐，有早搏。
看样子心肺都是有问题的，两肺底有湿啰音是否是心功能不全，心律不齐有无做过心电图，是何种心律失常，没有拍胸片不知道心脏大小、肺部有无病变，查一下超声心动图了解一下心脏的结构有无异常以及左室EF值，先检查吧，查过之后，自然就知道怎么用药了。

l****o · 发表于 2011-10-21 16:39

你好斑竹，以前拍过胸片，有慢支的改变，罗音随**变动，是心功不全，早搏是房早。

a***l · 发表于 2011-10-21 17:01

既然是心功能不全，就要考虑应用如利尿剂，***、ACEI、倍他乐克等药物，用起来比较复杂，要注意副作用，根据临床表现调整药物剂量，具体用法请参考相关心衰指南

l****o · 发表于 2011-10-21 17:52

你好斑竹，我给的双氢克尿半片，消心痛一片、阿莫西林口服，没给倍他乐克，因气管有问题，我更想知道缓解气管痉挛用啥好，对于这种情况，请赐教拜谢。

c****g · 发表于 2011-10-23 22:09

拍胸片，心脏是否增大，还是存在肺部病变，心电图是一定要做的，老年冠心病患者的心衰症状可无心律加快表现，建议胸片无肺部疾患影像时，使用扩冠药液体输入，同时给予小剂量氨茶碱口服，强心药利尿药可暂缓应用

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