患者对尿路感染的错误认识

博**学

出门诊时，经常遇到一些女性患者来就诊，诉说自己着凉了；或者说是空调吹着了、腰部受风了；或者是光脚走地板、脚底着凉了，因而肾炎犯了；还有的说：以前我一着凉就犯肾炎，

　　一问病史，患者尿频、尿急、尿痛，腰酸或腰痛，严重者发热，甚至肉眼血尿。化验尿常规，常常是红、白细胞满视野，尿生化：白细胞+3，500cells/uL，大量潜血尿、蛋白尿。

　　我告诉患者：你属于泌尿系感染（泌尿系非特异性感染的简称）的范畴，不是肾炎。

　　泌尿系感染是个广义词，是由于病原菌（非结核或其它特异性病菌）侵犯尿路引起的炎症病变，也就是通常所说的尿路感染，后者又分为上尿路感染、下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染，膀胱炎（包括急性出血性膀胱炎）、尿道炎属于下尿路感染。临床上无肾盂肾炎证据的下尿路感染病例，经肾活检或尸解常发现肾实质已受侵犯，故在诊断上，临床用简单的、经济的、无创伤性的检查方法难以将上、下尿路感染截然分开，往往就诊断泌尿系感染。

　　肾炎和肾盂肾炎是肾脏疾病的两个不同系列、两种不同的疾病。肾炎通常是肾小球肾炎的简称（当然，除此之外还有间质性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝炎相关性肾炎等），属于免疫变态反应性疾病，不是细菌直接侵犯肾脏，抗生素治疗无效；肾盂肾炎是感染性疾病，是病原菌（细菌、霉菌、病毒等）直接其侵犯肾脏所致，抗菌素及相应抗病原体治疗有效。

　　急性肾盂肾炎能够治愈，但可以再发，如同感冒，这次好了，不保证以后不再感冒了；慢性肾盂肾炎数十年后也会发展成尿毒症。

　　至于认为是着凉所致，那也是错误的，感染途径有四条：1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴路感染。有一种情况与着凉有间接关系：受冻后首先发生呼吸道感染，扁桃腺炎（或化脓），细菌入血，侵入肾脏，在肾脏停留繁殖，引起血行感染性肾盂肾炎。

　　还有的少数人对该疾病太缺乏知识，以为就是“性病”，见不得人的病，甚至很反感、很恐惧，告诉她是泌尿系感染会很生气，说：我还没结婚呢；或者说：我老公也没在家；还有的说：我也没老伴儿了，怎会得此病！我告诉她们：女性一生中恐怕很少有没得过尿路感染的，只是轻重不同，许多没就诊就自愈了；没结婚的也照样可以得，只是发病原因不同

傅*雪

分析的很全面，正好缺少这方面的知识，一直分不清楚肾炎和肾盂肾炎的区别。

4****7

分析的很全面，正好少了解这方面的知识

b****4

说的很贴近临床工作，如果太忙的话是没有时间和患者说这些的，患者回家上网乱查，然后乱吃药，尤其那些江湖郎中开的中药，吃的一身是劲，最后肾吃坏了，还是以肾炎收住院了，呵呵。