术后2小时，病人自行拔掉硬膜下腔引流管，该如何处理

s***w · 发表于 2011-10-19 19:33

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1.一般情况：患者章某，男，63岁。

2.主诉：头痛10余天。

3.查体：入院时意识不清，思维错乱，否认头部受伤问答时对时错，记忆力减退，右侧瞳孔4mm，左侧4mm，直间接对光反射存在。右侧肢体肌力III级。（病人是服刑人员，无直系亲属，既往史不清）

4.辅助检查：头颅CT（如下图）提示左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿，约150ml，脑室明显受压，中线偏移1cm。

5.诊断：左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿。

6.治疗经过：入院后，积极术前准备，局麻+强化下行钻孔引流术，引流出陈旧性血液约200ml,置两管，生理盐水冲洗，病人神智明显清楚，问答切题。术后2小时，自己将引流管拔除，病人病情无加重。复查CT，有积气。

7、讨论：下一步该如何处理？

e****8 · 发表于 2011-10-19 20:01

碰到这样的事情是挺郁闷的，呵呵。
从术后片子看，中线移位情况有缓解。继续保守治疗观察吧，一般残留血肿会慢慢吸收的。如果再复发再考虑进一步手术治疗。

星*の · 发表于 2011-10-20 17:18

术后病人情况明显好转，神志清楚，对答切题，从CT片看，主要是左额颞顶部硬膜下积气，中线移位好转、脑室受压好转，残留少量硬膜下积液，目前继续保守治疗，预防感染，待颅内积气吸收后（6~10天吧），若硬膜下积液或血肿量不多，可以行高压氧治疗。

w****8 · 发表于 2011-10-25 00:21

建议不必特殊处理，等待脑复张！！（引流过口处理即可），有报道直接对口冲洗而未放置引流管的。

s***w · 发表于 2011-10-25 13:21

病人恢复好

d***j · 发表于 2011-10-25 20:23

术后病人情况明显好转，神志清楚，从CT片看，主要是左额颞顶部硬膜下积气，中线移位好转、脑室受压好转，残留少量硬膜下积液，目前继续保守治疗，待颅内积气吸收后。若硬膜下积气引起颅高压，可以行钻孔排气。

k***0 · 发表于 2011-10-26 23:29

病人需要休息

[病例讨论] 术后2小时，病人自行拔掉硬膜下腔引流管，该如何处理