支气管哮喘患者，腹胀憋闷，如何解释？

公**秋

诚心求助！
  男性患者，58岁，反复喘息、咳痰30余年， 被诊断为支气管哮喘。一直没有进行正规治疗， 曾用中药偏方等治疗，病情并无缓解。10年前，开始按正规哮喘治疗，吸入型B2受体激动剂和ICS，缓解期尚服用缓释型茶碱片。病情控制稳定。
          这是一个朋友父亲的病例。
          近段时间，每当哮喘发作之前总感到憋闷和腹胀，憋闷可以解释，但是为何腹胀？患者自述似腹中积气甚多，伴精神状态稍有不佳，患者自己的话说‘腹胀的时候老感觉自己没有平时灵活，有点呆讷！反应比没发病时要迟钝一点’
         我考虑：1 是患者药物的因素？糖皮质激素和沙丁胺醇导致的低钾血症，继而出现腹胀，伴精神轻度萎靡？
                 2 是哮喘疾病本身发展的历程？机制为何？
                 3，该如何治疗？
        当发作性喘憋胸闷咳嗽症状控制下来之后，腹胀便可随同消失，但下次发作时又可发现腹胀，伴精神轻度呆讷。

        不知道高手有无类似经历？请指教！

e****5

我考虑为胃肠道缺氧所致

杨*华

哮踹三十年,是否有肺气肿伴低氧血症,由于低氧血症而导只腹腔血流变慢而腹涨.建仪出现神情呆衲时吸氧和常规治疗哮踹.

h****y

哮喘和COPD时腹胀原因：第一考虑缺氧导致胃肠道水肿，第二考虑是否存在二氧化碳储留引起胃肠道水肿，第三血液高粘高凝状态，胃肠道循环差。

公**秋

回复 4# hanyuhy


                 认同。那是否治疗按照先前，还是应该加大剂量？如果很明显缺氧的话，为何呼吸系统又没有出现问题，按理来说胃肠道缺氧的话应该不是胃肠道本身的问题，而是血液氧含量的问题，假如血液氧含量低的话，应该还有别的表现，比如木讷，阁下有没有遇到类似病例，又是如何处理的？吸氧？加大治疗剂量？

杨*华

此病人哮踹三十年,已经耐受了这种低氧血症.所已经常会头昏.这种病人给予低流量氧效果好.

星**子

感觉你的病人更像慢支或COPD。这些病人多半会有右心衰的，表现为腹胀不适，多是腹部胃肠道淤血引起的，可增加胃肠动力药和利尿剂，希望对您有帮助！