复发性唇炎

三**声 · 发表于 2011-9-22 15:46

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本帖最后由三峡之声于 2011-9-22 16:18 编辑

患者，男，37岁，口唇皲裂1年。刻诊：口唇皲裂，裂口边缘有血迹（见图），自觉局部痒、发紧、灼热、疼痛，大便干结，小便正常，舌苔（见图），脉细数。反复发作1年。

患者自述，10年前每到秋冬季口唇出现干燥脱屑、春夏季缓解，5年前出现脐部皮肤对皮带金属部分过敏，出现3cm*5cm红斑、严重时糜烂、渗液、结痂，皮损边界清楚，与接触物的范围大小一致。擦“三九皮炎平”、“皮康王”等药物后症状缓解。2010年秋，因盖被褥（该被褥长期放置在潮湿环境中，疑有“霉菌”、“尘螨”所致？）后出现全身瘙痒，口服“马来酸氯苯那敏片”、“维生素C片”、“湿毒清胶囊”2天后全身症状缓解，在颈部两侧出现2cm*3cm、双腿股内侧出现4cm*5cm大小的斑疹样皮损，经静脉使用：5%GS100ml+氯化钙溴化钠注射液(氧苦乐明)10ml、5%GS100ml+**注射液10mg，5%GS100ml+维生素C注射液3g
外用“皮康王”五天后上述皮损消失。此后10余天口唇出现脱屑、干燥皲裂、自觉局部痒、灼热、疼痛，反复发作至今。曾多次辗转就医，服用（方案）：1、金银花露；2、维生素E胶丸、维生素B1片，维生素B2片；3、复方甘草酸苷胶囊、维生素E胶丸、维生素B2片；4、知柏地黄丸；5、附子理中丸（浓缩丸）200丸/瓶，每次66丸；6、桂附地黄汤加减。

一般用药3~5天缓解，用药过程的第7~10天又复发。

三**声 · 发表于 2011-9-22 16:02

请教：
一、你对此病的诊断是什么？
二、你认为此病尚须进一步做哪些检查？
三、你认为前面的治疗还需要作哪些调整？

m****2 · 发表于 2011-9-22 16:04

阴虚内热上焦火大，环唇为脾，治以补阴泻火为主，你不是看到舌色深红，苔几乎没有，乳突膨大，舌尖边红，大便干结，借问楼主如何处理呢。

三**声 · 发表于 2011-9-22 16:16

回复 3# mal-002

我同意他在上级皮肤科医院的诊断：复发性唇炎；看了他用的这么多药，我还真是没有辙了。准备常规使用甘草酸锌胶囊+维生素B2片+烟酸片

有**使 · 发表于 2011-9-22 16:27

用黄元御的理论，此为脾肾不升肺胃不降。参考四圣心源。

三**声 · 发表于 2011-9-22 16:30

回复 5# 有缘天使

能否详细讲解？谢谢！

m****2 · 发表于 2011-9-22 16:40

本帖最后由 mal-002 于 2011-9-22 16:46 编辑

先生好，我们谈论的基础理论是不同的，恕我直言，您用甘草酸锌胶囊+维生素B2片+烟酸片不会有多大效果的，建议，简单的给他吃六味地黄丸和上清丸，常量加倍，直到有轻微腹泻，已有的唇裂可以用香油调氟哌酸成糊状涂患处即可。试试看，供参考。
另外，如有过食辛辣燥火饮食习惯的，应有所节制。

乌* · 发表于 2011-9-22 17:31

支持楼上说的,,,,,也可以中药汤剂治,,,,,,,,,,,,滋阴清热泻火,,,,,,,增液承气汤,加昧,,,,,,,

广**空 · 发表于 2011-9-22 18:32

口渴，小便，睡眠情况及平素饮食有没特殊喜好？
看舌脉大便情况，似百合地黄汤。

z****b · 发表于 2011-9-22 18:37

外用紫草油，口服清心丸。紫草油可自制，50克紫草，要质量好的，用250克麻油，先将紫草浸泡24小时，文火烧开，至紫草枯飘起，离火冷却后，滤除紫草渣滓后即可用。每日三次涂抹口唇。

s****8 · 发表于 2011-9-22 19:18

这么明显的秋燥证，大家没想到吗？
秋燥夹内湿。桑杏汤+薏仁、地骨皮

锦* · 发表于 2011-9-22 20:23

本帖最后由锦纹于 2011-9-22 20:26 编辑

山峡的病人？看舌象俺建议从中焦入手-----泻心汤合升降散当然有必要结合脉诊酌加养阴药活血祛瘀药。

也可以参考下拙案临床治验系列21 手足皲裂 https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1967367&rpid=10040810&fav=yes&ordertype=0&page=1#pid10040810。

锦* · 发表于 2011-9-22 20:24

局部使用白芨粉末麻油涂抹。

t***2 · 发表于 2011-9-22 20:46

从舌象和便干来看还是要用滋阴清热法，外用尿素ve，应该会好转。

s****3 · 发表于 2011-9-22 20:59

对于本病，本人近年来治疗不少这样的病例，治疗以维生素A、E，甘草锌颗粒，西米替丁，口服甘草泻心汤合生脉饮，外用艾洛松和湿润烧伤膏，效果显著，一般三周可达根治。

s****3 · 发表于 2011-9-22 20:59

对于本病，本人近年来治疗不少这样的病例，治疗以维生素A、E，甘草锌颗粒，西米替丁，口服甘草泻心汤合生脉饮，外用艾洛松和湿润烧伤膏，效果显著，一般三周可达根治。

4****l · 发表于 2011-9-22 22:25

民间单验方发掘——苔藓治唇炎

某女，三十余岁，下唇反复溃烂年余，久治无效，不用药亦可自愈，在本处诊治按证用过甘草泻心汤、交泰丸，又潜阳丹、封髓丹诸治暂好又患，后去省城治疗同样无效，患者求治信心失。半年后患者它病来诊，告知唇炎半年未再发作，言一村友授予一法，自取墙头苔藓，置于瓦片上烘焙成炭，研成末后用山茶油调和，涂于患处，每天一至两次，连续用药一周后，溃疡面愈合至今未患。

类似唇风案临床也时见，此患者诊治历时较久，花钱甚多，终无治愈的良法。后弃医转为单验方治疗一周而愈。似为奇，而不为奇，苔藓确有清热、消肿、止痛、生肌之效，取炭亦可加强止血、生肌之功，与山茶油相调，又有滋润之效。故可拓宽其治疗思路，有待大家开拓与验证，故特录此案法与诸位共享。

田*文 · 发表于 2011-9-22 22:35

我多年一直用石膏5g、冰片1g,用蜂蜜调和后外涂，一两天即可减轻。

泰**士 · 发表于 2011-9-22 22:57

秋冬发作考虑燥邪，这是外因，内因为脾胃湿热，虽无黄厚苔，也可以考虑，如我治疗，外用黄连泡水多次涂抹。内服：穿心莲30土茯苓30金银花20连翘20黄连10黄芩15栀子15生地15升麻10甘草10。3付看疗效。忌口：辛辣、鱼虾、烟酒等燥烈食物，也不要用舌头舔嘴唇。

w****i · 发表于 2011-9-23 04:57

升阳散火汤,加枳实,丹皮,白果,金银花;

或者直接用四逆散加味;

开提肝脾之气,生血而灭阴火;

蓝**海 · 发表于 2011-9-23 10:38

我觉得不是阴虚导致的，像是血热有郁，秋冬严重春夏减轻，不应该是阴虚，从舌看，暗红斑点，苔不厚，不滑不腻，也不像湿重的表现，但病人的表现是有热，燥，干裂类阴虚的表现，所以我觉得阴虚应该是有的，但不是病机要点，要凉血化瘀，开郁透气清热，气机不开，一遇到寒冷就会收敛，那么血热就更严重了，所以我想应该用透营转气的方法，清营汤之类大概可以，仅供参考

x****n · 发表于 2011-9-23 12:36

脾肾阳虚，中气不足。温阳补气为主。脉细数，舌润滑，明显的气虚。补中益气汤加附子理中汤

x****n · 发表于 2011-9-23 12:36

脾肾阳虚，中气不足。温阳补气为主。脉细数，舌润滑，明显的气虚。补中益气汤加附子理中汤

a****a · 发表于 2011-9-23 21:52

耳尖放血，疗效不错..................

白*散 · 发表于 2011-9-24 10:12

外用紫草油：紫草30 生地30 当归10 甘草10 麻油200克，浸泡2天后，熬取药油，加1%冰片。外涂。

内服：清热泻脾散加减。

昊*镜 · 发表于 2011-9-24 10:16

外用紫草油：紫草30 生地30 当归10 甘草10 麻油200克，浸泡2天后，熬取药油，加1%冰片。外涂。

内服：清 ...
白术散发表于 2011-9-24 10:12

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学习了，此法应当有效。

d****5 · 发表于 2011-9-24 13:54

刚去翻了一下四圣心源，口病根源：口病者，足阳明之不降也，脾主肌肉而开窍于口，口唇者，肌肉之本也。脾胃同气，脾主升清而胃主降浊，则唇口不病，病者，太阴己土之陷而阳明戊土之逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热肿诸病生焉。

0****2 · 发表于 2011-9-24 14:25

改变环境，停止接触过敏源这是最重要的，服汤剂可考虑桂枝汤加石膏主之。

0****2 · 发表于 2011-9-24 14:25

改变环境，停止接触过敏源这是最重要的，服汤剂可考虑桂枝汤加石膏主之。

0****2 · 发表于 2011-9-24 14:25

改变环境，停止接触过敏源这是最重要的，服汤剂可考虑桂枝汤加石膏主之。

[病例讨论] 复发性唇炎

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