[有奖问答]9月11日：如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？

晓*

如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？应如何处理？

预防压疮应做到哪六勤？

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答案已揭晓，本轮答题结束。

             晓雪   2011.9.15

y****0

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Ⅰ期（Stage Ⅰ）：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
Ⅰ期压疮的处理建议：整体减压，局部保护，Braden计分并上报，预防其他部位压疮，动态观察效果，根据结果调整措施（整体干预+预警+零缺陷）。
Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
Ⅱ期压疮的处理建议：Braden计分并报告，查找高危因素和影响愈合因素，减压措施和班班交接，生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，红色伤口选择有泡沫敷料/水胶体敷料
六勤：勤观察.勤翻身.勤**.勤擦洗.勤整理.勤更换

葛*冰

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如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？应如何处理？
答：Ⅰ期：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。 　　
Ⅱ期：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
一期褥疮应定时**、变换**，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用抗生素湿敷。二期褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。
预防压疮应做到哪六勤？
答：勤观察.勤翻身.勤**.勤擦洗.勤整理.勤更换。

h***y

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一期为淤血红润期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，但其颜色可能与周围皮肤不同可伴有红肿及触痛、麻木感
二期为炎性浸润期：
红润向外浸润扩大变硬肤色转为紫红色

一期措施：避免过度受压避免摩擦**改善血运
二期措施：保护皮肤预防感染，大水泡要抽出液体后无菌包扎
六勤：勤观察.勤翻身.勤**.勤擦洗.勤整理.勤更换

沉**语

一期压疮：淤血红润期：此期主要表现为局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、麻木、或有触疼，压力去除后，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未受损，及时去除致病因素，皮肤改变可恢复正常，阻止压疮的进展。
       二期压疮：炎性浸润期：此期主要表现为红肿部位如继续受压，则受压表面呈紫色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，阻止压疮的发展。

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                                                                           晓雪  2011.9.15

姚*利

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如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？
一期压疮：淤血红润期：此期主要表现为局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、麻木、或有触疼，压力去除后，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未受损，及时去除致病因素，皮肤改变可恢复正常，阻止压疮的进展。
     二期压疮：炎性浸润期：此期主要表现为红肿部位如继续受压，则受压表面呈紫色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，阻止压疮的发展。
应如何处理？
淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
炎性浸润期：水胶体敷料覆盖，有水泡者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出泡内液体，避免局部继续受压，促进上皮组织恢复。
勤翻身  协助卧床病人2~4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。
    勤擦洗  注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。
    勤**  每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精**。骨突处要重点**，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。**的手法要有足够力量**肌肉，但肩部用力要轻。
    勤整理  床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。
    勤更换  及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。

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PS：回答比较完整，加送6朵鲜花。
           晓雪   2011.9.15

黄*娃

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如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮：1期：处于危险之中 在骨隆窘突处出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围皮肤不同。2期：水疱期：表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的、红色或粉红色的开放表浅溃疡。也看表现为完整或破裂的满含血清的水泡。
主要的判别是皮肤是否完整。

预防压疮应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤**、勤擦洗、勤整理、勤更换。




PS：回答少了内容。
         晓雪    2011.9.15

l****y

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（一）瘀血红润期　为压疮初期，局部皮肤出现暂时性血液循环障碍，开始出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期要及时去除致病因素，加强预防措施，如增加翻身次数、红外线照射每日 2 次等。
（二）炎性浸润期　红肿部位继续受压，静脉血回流受阻，局部静脉瘀血、红肿向外扩大、浸润、变硬，皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色，表皮有水泡形成。对小水泡减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂消毒液，配合红外线照射，用无菌敷料包扎，增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮。


护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤**、勤整理、勤更换。

PS：回答正确，加送两朵鲜花。
             晓雪  2011.9.15

灵***音

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一期压疮：淤血红润期：此期主要表现为局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、麻木、或有触疼，压力去除后，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未受损，及时去除致病因素，皮肤改变可恢复正常，阻止压疮的进展。
       二期压疮：炎性浸润期：此期主要表现为红肿部位如继续受压，则受压表面呈紫色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，阻止压疮的发展。



预防压疮应做到哪六勤 勤观察，勤翻身、勤**、勤擦洗、勤整理、勤更换。




PS：少了处理方法。
                  晓雪

降*宁

[

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[一期的临床表现已局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。

　　二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素，局部可以用康复新液外敷。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入康复新液中，取两层纱布敷于创面，每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布；使用康复新液之前先用生理盐水将创面洗赶紧；采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。

压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要天天检查，用眼去发现早期问题。

压疮易发难治，但压疮是可以预防的。预防压疮要做到以下几点：①教育病人认识压疮发病机制，认识防压的重要性。②建立感觉代偿功能。③进行系统的防压训练，养成防压习惯。④运用防压、减压辅助器具：⑤经常检查，早期发现。

预防压疮应做到哪六勤
勤观察.勤翻身.勤**.勤擦洗.勤整理.勤更换


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PS：您的回答很全面，加送6朵鲜花。
                   晓雪   2011.9.15

生**色

勤翻身 勤擦洗 勤** 勤整理 勤更换 勤巡视

C****3

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按组织损害程度分为三期。
　　3.1 淤血红润期I度压疮，受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。判断标准为；解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。护理措施是去除危险因素，避免压疮进展，增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力。也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进血液循环。由于此时皮肤以受损，不能**。
　　3.2 炎性浸润期II度压疮，此期损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡水泡破溃后，形成潮湿红润的溃疡面。护理的重点是保护创面，预防感染。避免损伤继续发展保护已受损皮肤避免破溃，小水泡可覆盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。已经破溃，露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎。
要求护士在工作中做到七勤；勤观察、勤翻身、勤**、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。





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                                晓雪  2011.9.15

d****e

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第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
勤翻身 勤擦洗 勤** 勤整理 勤更换





PS：少了处理方法。
               晓雪 2011.9.15

哥*

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1、如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？应如何处理？
Ⅰ期：急性炎症反应，局部皮肤红、肿、浸润，有麻木触痛感。
Ⅱ期：全层皮肤缺损，病变侵入皮下脂肪层。
Ⅳ期：病变穿透深筋膜，侵犯肌肉层。
Ⅴ期：病变累计骨或关节，可并发骨髓炎及化脓性关节炎。

预防：
一**变换
二减少骨突出部位的压迫
三观察皮肤
四支撑训练
五避免外伤
六皮肤护理
七注意营养
2、预防压疮应做到哪六勤？
勤翻身 勤擦洗 勤** 勤整理 勤更换 勤巡视

k****y

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一期压疮：淤血红润期：此期主要表现为局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、麻木、或有触疼，压力去除后，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未受损，及时去除致病因素，皮肤改变可恢复正常，阻止压疮的进展。
                                 二期压疮：炎性浸润期：此期主要表现为红肿部位如继续受压，则受压表面呈紫色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，阻止压疮的发展。      
                                  六勤：勤翻身.勤擦洗.勤**.勤整理.勤更换.勤巡视

晓*

揭晓答案：

Ⅰ期压疮也叫淤血红润期：局部皮肤潮红、肿胀、发热、麻木或有触痛，解除压力30min局部不能恢复正常。

处理方法：去除危险因素，如增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的**；改善局部血液循环，采用湿热敷、红外线或紫外线照射；保护局部皮肤，应用保护贴等。

Ⅱ期压疮也叫炎性浸润期：局部静脉淤血，局部红肿向外浸润，扩大、变硬；皮肤转为紫红，压之不褪色，表皮常有水泡，疼痛。

处理方法：加强皮肤的保护，防止发生感染。未破水泡防止破裂，促进水泡自行吸收；较大水泡，应在无菌操作下用注射器将泡内液体抽出，注意保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎；酌情给予紫外线或红外线照射治疗或皮肤保护帖。

六勤：勤观察、勤翻身、勤**、勤擦洗、勤整理、勤更换。

浪***8

如何判别Ⅰ期、Ⅱ期压疮？应如何处理？
答：Ⅰ期：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。 　　
Ⅱ期：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
一期褥疮应定时**、变换**，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用抗生素湿敷。二期褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。
预防压疮应做到哪六勤？
答：勤观察.勤翻身.勤**.勤擦洗.勤整理.勤更换。