再发一例类风湿关节炎的治疗，相信两例一结合，你们会发现我的用药特点的

潘****1 · 发表于 2011-9-9 19:01

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本帖最后由潘大夫001 于 2011-9-9 19:04 编辑

08-12
杨某，女48岁。指，腕肘肩关节膝踝  趾脊柱均疼痛，以小关节疼痛明显，手指关节变形，肿胀。其他关节没看。自诉晨起身体僵硬，下地活动时如针扎样疼痛，手部能握实，不能开门。蹲下时不能起立，畏风怕冷。舌淡红，苔薄白，双脉沉而无力。满月脸，
黄芪  熟地  麻黄  桃仁  红花甘草龙骨  知母  黄柏  白术  羌活独活  秦艽  薏米    五副
08-17
疼痛无任何缓解，怕风怕冷减轻
上方加乳香没药附子，
期间服药后恶心，考虑乳香没药的原因，嘱减掉
08-22
服药无明显变化，详细询问有冒雨劳作情况，当时我比较生气，因之前多次叮嘱注意事项了，告知患者，另找名医吧。患者不走，并保证一定遵守所嘱事项
黄芪白芍当归甘草秦艽土元桃仁乌蛇麻黄半夏青风藤川芎白芥子淫羊藿巴戟天    五副
08-27
患者妹妹来取药，说患者忙，过不来，拒绝开药
08-29
患者来，说症状都有减轻，没详细询问，再次叮嘱患者注意事项，并让其复述，再次重申不遵守就别来看，患者无异议
黄芪黑附子乌蛇土元桃仁秦艽白芍甘草桂枝    十副
当时比较忙，忘了几味药，，但大体原则没错。因药量大，嘱一副药喝四次。
09-09
电话随访，患者疼痛明显减轻，左侧减轻十分明显，天气变化（阴雨连绵）也一点无加重。自诉感觉很好。挂电话。

w****i · 发表于 2011-9-9 20:17

不知道桂枝芍药知母汤是干啥的?

方*谋 · 发表于 2011-9-9 20:23

类风湿的诊断是有标准和指标的

潘****1 · 发表于 2011-9-9 20:26

一听就知道是门外汉。你们先去看看各家医案再发表下自己的意见，或者把你们治疗的帖子发上来，

潘****1 · 发表于 2011-9-9 20:31

再补充一下，四年病史了，在临沂人民医院等都检查确诊的，最近还治疗一例干燥综合征，等有时间再发上来，因为写第一遍的时候操作失误，所以第二遍写的简单了，再补充一句，桂枝芍药知母汤是个不错的方子，不是痹症必用吧。个人不是来交流的，是希望能起到一点启发和开拓同仁思路的作用，不需要你们这样的留言。你们不配

万**天 · 发表于 2011-9-9 20:32

呵呵，谢谢分享！
我这里有一个正在治疗的类风湿病例，经治目前病情好转，想请潘兄探讨赐教。
患者，女，20岁。经市医院确诊为类风湿，并服中西药治疗一年，因查血常规时发现
血小板只有“84”，所以医院停用了所有的用药。
该患者来诊时见：右手掌背面近桡关节处见一铜钱大小肿，皮肤无潮红，自觉疼痛灼热，晨起
明显，活动后减轻，但不消失。阴雨天疼痛加重，并伴关节活动受限。舌淡，苔薄白，脉沉弱。辅检见：血红蛋白87，血小板280，肝功基本正常，肿痛处见轻度骨质疏松。
我用黄芪桂枝五物汤加味，治疗一个月了，现贫血基本消除，血小板复常，疼痛较前明显减轻，且对阴雨天有较强耐受力。为使疼痛能够消除，请教可有更好的治疗方法？
谢谢！

潘****1 · 发表于 2011-9-9 21:49

个人意见加大黄芪用量，再加藤类之品，你治疗的就不错了

潘****1 · 发表于 2011-9-9 21:49

是你这个已经治疗的不错了。我的这个黄芪现在用210克

万**天 · 发表于 2011-9-9 23:34

是你这个已经治疗的不错了。我的这个黄芪现在用210克
潘大夫001 发表于 2011-9-9 21:49

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黄芪我基本上都是用30克，用量太大的经验没有过，怕引起燥火。

v****1 · 发表于 2011-9-10 10:49

本帖最后由 vary11 于 2011-9-10 10:53 编辑

黄芪只要辩证准确，大点的剂量也不会上火，我在治疗气虚失固的泄泻用补中益气汤时黄芪曾用到150g，效果挺好，患者无上火及其他不适。

z****b · 发表于 2011-9-10 11:23

没看出个子午卯酉来。脾气倒是领教。中医的问题就是随意。先要发展中医，不能只凭意气，要有证据，比如你的这位病人的类风湿因子、抗O、C反应蛋白治疗前后有没有变化。单靠病人自己的主述是没有说服力的。我的说法斑竹也许会生气，但为了中医的更好发展，应该规范一些好。

潘****1 · 发表于 2011-9-10 12:12

楼上看我发的第一个类风湿病例。

潘****1 · 发表于 2011-9-10 12:14

随意也是在严谨的基础上的，不欢迎你，你的心态就不对

m****8 · 发表于 2011-9-10 22:15

楼主的用药特点是杂乱无章，个人以为中医不是会开几幅药，碰上一个两个死耗子就是中医名医了，中医学博大精深，也是一门非常严谨的学问

潘****1 · 发表于 2011-9-11 10:30

发你们治疗的经验我看看，呵呵

f****i · 发表于 2011-9-11 16:51

有时候治疗效果不好是难免的，生气的应该是病人，医生发脾气，只能说医德有待提高
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

d****o · 发表于 2011-9-23 21:42

谢谢分享，确实应该加分送花

[临床经验] 再发一例类风湿关节炎的治疗，相信两例一结合，你们会发现我的用药特点的

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