昨天收治一名结石患者

无**师 · 发表于 2011-9-3 21:05

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病例简介：
         患者青年男性体重100Kg 主因突发右下腹痛痛1小时入院持续性绞痛伴恶心

      查体：右下腹压痛，且向会阴放射，无反跳痛及肌紧张，肾区无压痛，有叩击痛
   B超显示右肾[根据相关法规进行屏蔽]系统轻度分离，输尿管膀胱口处可见约0.3*0.2cm强回声

   诊断：右输尿管结石

门诊给予阿托品 1mg 肌注，收入院。后病房给予强痛定100mg  ，NS  500ml 654-2  10mg 快速静点，大量补液

      但是患者疼痛症状无明显缓解

   入院大概10小时自动出院

  讨论：  止痛解痉是不是用量不足？患者体重比较重

决**下 · 发表于 2011-9-3 21:19

还要排除阑尾炎等其它疾病。
如明确为结石，在医院应该用**+解痉剂效果是最好最快的。

只看该作者 · 发表于 2011-9-3 23:02

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l****9 · 发表于 2011-9-3 23:10

泌尿系统结石使用镇痛药后，可以同时使用黄体酮20mg，必要时可以使用消炎痛栓。实在不行直接用哌替啶效果刚刚的

y****0 · 发表于 2011-9-3 23:39

回复 1# 无证医师
结石0.3*0.2cm不大，大量饮水补液利尿，嘱患者运动，可以下来的。
可以使用其他解痉药物，必要时用**。

w****4 · 发表于 2011-9-4 08:24

多给液体！654-2！黄体酮！再一个就是多运动！最好是跳绳！个人感觉很好！如果结石不下来！再多的止痛药也白废！

y****7 · 发表于 2011-9-4 09:15

明确诊断了，就需用止痛药，阿托品没什么作用，还会引起尿潴留。也可**止痛。

陪**老 · 发表于 2011-9-4 10:45

石头往下掉的时候肯定会疼的，让他多喝水，多跳动，注意654-2的不良反应，尿储留了会加重疼痛感

a***m · 发表于 2011-9-4 11:06

阿托品和6542对结石效果不是很好，虽然有些有效，但很多还是缓解不了，尤其是梗阻卡住的。我遇到很多都没办法缓解，转去医院打**了。在医院有强效止痛针直接上啊，还等什么菜?

狗****7 · 发表于 2011-9-4 11:34

黄体酮，654--2肌注，5%葡萄糖500ML+VK120毫克静滴，大量喝水，跳绳，因为石头移动对输尿管有损伤，可以预防性用消炎药

公**秋 · 发表于 2011-9-4 16:10

如果明确是结石的话，可以直接上**了，解除痉挛的药物阿托品或山莨菪碱效果没有**好。
但是要确保诊断明确，排除急性阑尾炎，腹主动脉夹层等急症。

x****5 · 发表于 2011-9-4 16:39

实在不行就碎石,一般梗阻的难止痛,

想**拟 · 发表于 2011-9-4 17:22

这么小的结石，不需碎石，结石引起的疼痛用了６５４－２，疼痛不缓解，肌注**。

一****想 · 发表于 2011-9-4 19:20

654-2，用于肾、输尿管结石本身效果就不好，在医院还是用上**吧

v****n · 发表于 2011-9-4 20:11

为什么没有人用平痛新？觉得效果也可以啊

飞**玉 · 发表于 2011-9-4 20:24

还要排除阑尾炎等其它疾病。
如明确为结石，在医院应该用**+解痉剂效果是最好最快的。
决战天下发表于 2011-9-3 21:19

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青年男性还要排除急性睾丸扭转、急性阑尾炎，腹主动脉夹层等急症等。

如明确为结石，在医院应该用**+解痉剂效果是最好最快的。

m***3 该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2011-9-3 23:02 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
m***3 该用户已被删除*
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[病例讨论] 昨天收治一名结石患者

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