消化道出血一例

公**秋

之所以发布消化道出血中的现代物理检查工具检查，是因为下面这个病例需要您的参与。
       中年女性，10天前无明显诱因出现粘液血便，发热伴下腹部胀痛，无反酸、嗳气、恶心呕吐等。体温38度。
       考虑是感染性疾病，给予抗感染止血止痛治疗无明显缓解，遂行纤维结肠镜检查，结果未见明显异常。
        以下消化道出血收入院。
       查体：中度贫血外貌，肝脾未触及，淋巴结无肿大，粪便常规检查WBC 0-1 /HP, RBC 2--4/HP,粪便潜血试验阳性。
        血常规：WBC8.4x10的9次方/L, N 0.44  ,L 0.46  ,M  10.0  ,HB  80g/l，PLT 277X10的9次方/L,  RBC 2.61X10的12次方/L.

        这时候，假若这个病人是你的病人，你会做什么检查？还需要什么病史？你的诊断将会是什么？又是如何治疗。
        跟帖者送花！

雷**洁

此病人需要做以下检查：1，胃镜检查，以明确十二指肠降段以上是否有出血病灶。2，还需要小肠镜检查以明确下消化道出血原因。3，X线钡剂检查，以明确是否有肿瘤，肠道憩室。
此病人目前诊断：1，结肠炎，2，肠道憩室，3，肠道肿瘤占位病变，4，细菌性痢疾，5，克隆病。

雷**洁

补充以上诊断，6，肠结核，7，肠道血管病变。

e****8

溃疡性结肠炎？
肝肾功如何？嗜酸粒细胞如何？生活环境？可查肝包虫抗体，同时行腹部B超，排除门脉高压

k****g

肠镜后还有没有脓血便？肠镜做到回盲部，然后胃镜降段，一般克罗恩，结核，亏接什么的脓血多都能看到了。