胸腔闭式引流术后并发声带麻痹

h****o · 发表于 2011-9-1 21:38

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患者男，80岁，因外伤后左侧肋骨骨折伴血气胸入院，胸片提示左肺压缩90%，肋骨骨折，于左锁骨中线第2，3肋间行闭式引流，术后3小时，患者突然出现声音嘶哑，后行喉镜检查提示左侧声带麻痹。
请问各位师兄遇到过类似并发症没有？有何特殊处理？

w****e · 发表于 2011-9-2 21:08

本帖最后由 wedene 于 2011-9-2 21:31 编辑

1、经左锁骨中线第2，3肋间行闭式引流不妥。理由：创口不能为胸腔镜所用；引流血不佳；近纵膈有风险；穿过较厚胸壁肌肉病人痛苦且带管活动不方便。
2、左侧声带麻痹。小心创伤后纵膈血肿压迫。我想你不大可能置管伤及喉返神经。

y****g · 发表于 2011-9-2 21:15

有术后放射线检查吗？
请问，下管深度多少？下管位置定位是不是准确？还有患者胸廓有没有畸形？
还有左锁骨中线第2，3肋间行闭式引流？
是锁骨中线第2肋间吧。

l****6 · 发表于 2011-9-7 23:39

可能是由于胸管深度过深，并且向纵膈面倾斜，导致喉返神经受到挫伤，绝对不可能是断裂。所以3个月之内，应该可以痊愈。

l****8 · 发表于 2012-2-26 22:25

你最好做个胸部CT，了解一下管头位置，我个人觉得不太可能

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