多源性室早问题

s****e · 发表于 2011-9-1 12:07

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患者男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室早。
1问心律失常原因：洋地黄中毒
2问：停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源性室早再发，应首选？

A静注西地兰
B静注胺碘酮
C静注普罗帕酮
D静注普鲁卡因胺
E静注利多卡因

请问选什么呢？

a****u · 发表于 2011-9-1 13:03

回复 1# snakeve

E

a****u · 发表于 2011-9-1 13:03

回复 1# snakeve

E

c****7 · 发表于 2011-9-1 13:16

利多卡因吧。

s****e · 发表于 2011-9-1 14:26

我也选E，但答案居然是A

s****e · 发表于 2011-9-1 14:27

我也选E，但答案是A

必****油 · 发表于 2011-9-1 15:32

应该是A，你要连贯的看问题！首先停了洋地黄就犯病，且双肺底湿啰音增多了，说明是左心衰犯了呀！而针对病因就是心收缩力下降，那么只要用适当剂量的西地兰就可以纠正了！
如果没有双肺底湿啰音增多，答案有可能是E，但是有前提停了洋地黄就犯病，这些限制都是白给的！
对疾病的分析首先要想病因，而不是盲目的对症！
以上个人看法

大**丐 · 发表于 2011-9-1 15:49

回复 7# 必须努力加油

这个室早是恶性的，严重基础疾病、肺水肿？、频发、多源的室早，我觉得应该先抗心律失常！

必****油 · 发表于 2011-9-1 20:45

在心内科很多心律失常只要原发病正确控制了，都是可以缓解。另外西地兰本身就是III类抗心律失常药物，怎么能说没有抗心律失常呢？这个时候用西地兰是既对症又去因呀！

大**丐 · 发表于 2011-9-1 21:13

回复 9# 必须努力加油

很想送你鲜花，不过我没钱了！
分析的有道理，不过觉得这个心律失属于恶性，如果用洋地黄（提高浦肯野自律性和兴奋性）会不会出现室性心动过速或r-ont

必****油 · 发表于 2011-9-1 23:27

呵呵，太客气啦！等你有钱再送吧，先舍着！不过我想问问怎么提高阅读权限呀？
这个题的两个前提限定了，所以选洋地黄；
如果没有这两个前提就选利多卡因啦！
我也没少发帖子，怎么阅读权限上不去呢？困扰

大**丐 · 发表于 2011-9-1 23:31

回复 11# 必须努力加油

阅读权限和积分有关你可以查看这个：https://bbs.iiyi.com/thread-1966008-1.html

v****1 · 发表于 2011-9-1 23:33

晕，频发室早，无论什么原因，先推西地兰，你敢吗，我反正是不敢。

必****油 · 发表于 2011-9-2 01:45

请注意这是作题，和现实中的侧重点肯定是不同的！现在的医患关系，恐怕30%的风险我都不会冒，就象室上速可以用普罗帕酮，可是我不会，虽然我没有见过别人用出问题，可是我不敢！！所以现在是作题，而不是敢不敢的问题！

s****e · 发表于 2011-9-3 12:06

西地兰好像不是III类抗心律失常药

s****e · 发表于 2011-9-3 12:07

不过，如果考试遇到，我们还是选西地兰吧，这题的确临床跟理论有别的

[问题寻答] 多源性室早问题

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