肩关节脱位并大结节关节盂骨折

g**r · 发表于 2011-8-26 09:23

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本帖最后由 gzhr 于 2011-8-26 09:27 编辑

肩关节脱位并大结节关节盂骨折，是否需要手术治疗。

甜***3 · 发表于 2011-8-26 12:15

上述病情的诊断治疗是正确的,至于下一步治疗:可以采取三角巾悬吊外固定;期间定期拍片复查肩关节,注意有可能发生肩关节(半)脱位,所以需要患者进行三角肌的等长收缩锻炼;向患者说明:46岁,后期有可能发生肩周炎,一月后开始逐渐进行肩关节的功能锻炼,也有恢复良好的可能.
我这里有接诊在外院手术治疗以后,发生了肱骨大结节缺血性坏死的病例,所以,是否要采取手术治疗,就自己决定吧.
附带说:这种病例,所有我接诊的,采取我的处理方法,都效果良好.

w****1 · 发表于 2011-8-26 15:56

这个可以保守治疗，同意一楼意见。我院接诊的基本都是保守治疗，后期效果患者功能都恢复很好。

l****n · 发表于 2011-8-26 19:37

本帖最后由 linbinbin 于 2011-8-26 20:52 编辑

诊断：肩关节脱位伴肱骨大结节骨折。关节已经复位，肱骨大结节从该片上看无明显移位，可考虑保守治疗，颈腕吊带制动4周，后进行功能锻炼。
肱骨大结节的手术指征：1.移位〉5mm；2.成角〉40°。手术可采用螺钉或张力钢丝带固定。
对该患者如右肩关节穿胸位片和大结的内旋外旋位片可以更清楚的看到骨折的移位情况。

叶*文 · 发表于 2011-8-26 21:29

这关节盂骨折位置不好啊，你们配到多吗

g**r · 发表于 2011-8-26 22:09

现在关节盂唇骨块位置欠佳，是否应该手术治疗？还应该注意些什么？

d****4 · 发表于 2011-8-27 08:56

x片提示：1.肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折；2.肩关节盂唇撕脱性骨折。
   目前肩关节复位完成，大结节位置尚可，可保守治疗。但是肩关节盂唇的撕脱性骨折，是需要手术修复的哦。不手术的话，可能出现1.关节的不稳定；2.长期慢性疼痛；3.习惯性前脱位。4.肩关节功能大部分丧失。这4点发生的可能行相当的大哦。
   建议：关节镜下行盂唇的修复，采用铆钉内固定。
   另外单就肱骨大结节骨折的问题说哈：肱骨大结节的手术指征：1.移位〉5mm；2.成角〉40°。但是，我们在临床上见到很多病员，保守治疗后出现肩关节上举受限的很多啊。原因分析：大结节是刚上下肌，小圆肌附着点，现在要求较高的啊。如果不解剖对位的话，可能出现肌肉的挛缩，影响肩关节的活动。而且保守治疗过程中，隋卓肌肉的牵拉作用，难免不移位。所以目前我们还是倾向于手术治疗，早期功能练习，特别是老年患者。

宝*龙 · 发表于 2011-8-27 12:43

这个可以保守治疗

l****7 · 发表于 2011-8-28 11:22

这种暴力骨折,建议CT重建,看看肩关节盂骨折情况.以便下一步处理.千万别漏了哟.

x****9 · 发表于 2011-8-30 11:11

先保守，不行在手术，保守时注意功能锻炼防止肌肉萎缩

我***好 · 发表于 2011-8-30 18:19

有条件必须做CT，要不患者可能会告医生不作为。本人认为结合CT表现，考虑手术及保守之风险。从片子上看，涉及关节损伤，还是解剖复位的好点。手术会对后期好点。

雾****白 · 发表于 2011-9-4 22:45

建议做ＣＴ，再考虑是否手术。

l****5 · 发表于 2011-9-5 18:44

建议手术治疗
肩关节脱位合并大结节撕脱性骨折，保守治疗后期肩关节功能障碍明显，肩关节外展受限严重，时间长了，三角肌萎缩严重，大结节不固定，肌肉挛缩，大结节移位，卡于肱骨投与肩峰间，影响外展，
手术可以一期固定大结节，修复肩袖，早期进行肩关节功能锻炼。
现在治疗不能严格按照书本对号入座
现在人们对上后的功能要求高，
患者不介意手术
介意位获得很好的关节功能！

[创伤] 肩关节脱位并大结节关节盂骨折

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