肾小球肾炎

医**苟 · 发表于 2011-8-23 22:01

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x

10岁女孩，无明显前驱病史，近三天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白（+++），红细胞>100个/HP，白细胞15—20个/HP，管型5—10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血 C3 0.1g/L,该患儿最可能的诊断是
A 急性链球菌感染后肾炎
B急进性肾炎
C狼疮性肾炎
D肾炎性肾病
E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

请教一下各位这道题选哪个答案？A答案和E答案如何区别？谢谢！！！

星**约 · 发表于 2011-8-23 22:10

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

l****e · 发表于 2011-8-23 22:11

无明显前驱病史，不能选A

大**丐 · 发表于 2011-8-23 22:19

本帖最后由大唐乞丐于 2011-8-24 00:22 编辑

鉴别根据尿沉渣红细胞形态！变形的红细胞或管型属于肾小球源性，正常的红细胞属于非肾小球源性！
急进性肾小球肾炎：早期出现少尿，氮质血症！

必*过 · 发表于 2011-8-23 22:23

感觉E还是对的吧

大**丐 · 发表于 2011-8-23 22:27

回复 5# 必须过

怎么分析的？

雅* · 发表于 2011-8-23 22:32

选e？不是很确定

a****u · 发表于 2011-8-23 22:47

回复 1# 医丝不苟

B

继***笑 · 发表于 2011-8-24 00:18

儿科好难哦。这题我在B和D答案之间徘徊。盼高手出来指点。

a****e · 发表于 2011-8-24 00:26

选E

李*宝 · 发表于 2011-8-24 07:47

选A补体C3有下降，急进性肾炎证据不足，望楼主公布答案

百**人 · 发表于 2011-8-24 20:47

我觉的是选D肾炎性肾病，尿蛋白3+应该算是大量蛋白尿了

z****3 · 发表于 2011-8-24 20:50

盼解析啊，谁有解析的出来说说

f****5 · 发表于 2011-8-24 21:46

我好像看过急进性肾炎和炎性肾病的区别
书在医院。。
明天好好找找回来发。。。
这部分让人头晕

f****5 · 发表于 2011-8-24 21:51

这题B和D里选吧应该是

f****5 · 发表于 2011-8-24 21:51

这题B和D里选吧应该是..

日* · 发表于 2011-8-25 08:42

觉得是肾小球肾炎

m****7 · 发表于 2011-8-25 08:53

鉴别根据尿沉渣红细胞形态！变形的红细胞或管型属于肾小球源性，正常的红细胞属于非肾小球源性！
急进性肾小球肾炎：早期出现少尿，氮质血症！

s****o · 发表于 2011-8-25 12:47

回复 1# 医丝不苟

E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
白细胞15—20个/HP肯定存在感染，，A急链感染后肾炎于无明显前驱症状相悖吧
BD属于小儿肾病综合征的2个分型。血尿，蛋白，高血压，顶多是肾炎症状的表现，还不够成肾病综合征的

l****6 · 发表于 2011-8-25 12:54

很好的资料

l****6 · 发表于 2011-8-25 12:56

这些题好象在哪里见过

为****的 · 发表于 2011-8-25 13:03

选D肾炎性肾病，有三高一低的表现，高度水肿，大量蛋白尿，高血压，虽没有提示低蛋白血症，但水肿产生的原由也就是血浆白蛋白降低所致，所以我认为应选D

医**苟 · 发表于 2011-8-26 11:25

回复 11# 李金宝

答案是选A哦。。但我选错了，选了E。可是不是所有急性肾小球肾炎都是有C3下降的吗？怎么就排除了E呢？

医**苟 · 发表于 2011-8-26 11:40

回复 22# 为了考试而来的

D 可排除
肾病综合征的诊断标准
　　(1)大量蛋白尿：尿蛋白持续2周以上24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。　　(2)低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L。　　(3)高胆固醇血症：胆固醇大于5.7mmol/L(220mg/dl) 　　(4)水肿：水肿可轻可重大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。

这道题没提到低蛋白血症高胆固醇血症。肾病综合症可排除。。。

何**箫 · 发表于 2011-8-26 12:21

回复 1# 医丝不苟

选A,如果是E，那么在肾脏病的基础上应该有一些可以知道感染的证据。

何**箫 · 发表于 2011-8-26 12:22

回复 23# 医丝不苟

不是必须的指标，有的病人也没有。

何**箫 · 发表于 2011-8-26 12:23

回复 22# 为了考试而来的

病房的大量蛋白尿都是定量，仅仅定性是不可以这么绝对的。

s****o · 发表于 2011-8-26 13:28

回复 25# 何以笙箫

白细胞15—20个/HP 能解释感染不？？？

c****7 · 发表于 2011-8-26 15:34

应该选D吧，谁公布下答案吧。

医**苟 · 发表于 2011-8-31 09:43

是不是因为如果有泌尿系统感染的话，要不有腰痛的症状，要不有尿频尿痛的症状。题目未提及，所以排除E？

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