肝脏周围的液暗区

h****5 · 发表于 2011-7-25 21:13

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本帖最后由 hekan8355 于 2011-8-1 21:12 编辑

一女病人，40岁，搞消瘦工作，自诉几年前喝酒频繁。一个月前单位体检中一切正常。今天早上7点吃早餐前突发剑突下胀痛，呕吐一次，无腹泻，11点入院检查。急性面容，否认外伤史，腹软，但全腹压痛。白细胞：13.8*10/L.中性粒细胞：85.5%。血红蛋白:82g/L。B超示：肝脏包膜完整，大小正常，表面尚光滑，实质回声增粗，门脉及肝内外管道无扩张。但肝周见片状液暗区，深约30mm，内透声好。脾，膀胱，子宫无异常，下腹大量肠气干扰，未见积液，阑尾显示欠清。左肾中盏见一小结石，约3*2mm。双侧胸腔未见积液。请教各位这肝脏周围的液暗区是什么呢？是腹腔积液？积血？此病人肝功能等生化检查不详（据她说体检时一切正常）。等明天再继续查。

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问题补充：此病人26号肝功能检查，完全正常。症状缓解，又在上级医院进行了电子胃镜检查，结果为慢性浅表性胃炎，未见出血、溃疡及穿孔。另做了MRI ，未见膈下游离气体和液体。进行一系列治疗后，28日复查B超，肝脏周围的液暗区消失，肠间见液暗区。大家看这个病例到底是什么病啊？难道就是很严重的肠痉挛？

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s****i · 发表于 2011-7-25 21:20

首先考虑消化道穿孔可能，结合B超膈上，腹部透视见游离气体确诊，先禁食，胃肠减压。观察复查。

h****5 · 发表于 2011-7-25 21:34

消化道穿孔不是腹部体征明显吗?腹膜炎情况比较重表现板状腹吗？此病人腹部软，只有些许胀痛。嘱其禁食，可是她饿，中午还偷偷吃了半瓶八宝粥，下午症状没加重，反而有所减轻。下午4点复查B超，与前一致

w****n · 发表于 2011-7-25 22:26

看她的肝脏回声很粗，胆囊壁也厚，肝功能应该会有问题，看着像早期肝硬化声像

张*海 · 发表于 2011-7-25 23:13

考虑消化道穿孔吧，十二指肠溃疡慢性穿孔时症状也不重，并且积液也是局限性的位于肝周围。

[腹部] 肝脏周围的液暗区

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