包皮环切术及其并发症的预防

w****客

　   随着整形美容的发展,包皮环切术已不再是单纯意义上的切除过多过长的皮了!就手术而言,我们更注重包皮环切后的外观美,今天我将美容外科做包皮环切术一些理念介绍这里,能达到美观和预防并发症的目的!
       主要方法(部分略):
       A,麻醉方法:1%利多卡因(可加适量付肾)沿根部皮下注射一周,不需注射至海绵体上.
      B,估计包皮去除量与环切法一样,但我们采用美兰标记一周,内外板分别标记，再在此线处注射生理盐水(目的是采用了吸脂中的肿胀法,可以手术避免中的出血,同时可以清析的看到血管)
      C. 用眼科剪沿画线剪除多余的皮,暴露的血管不要用线扎,可用针式电凝止血.
      D.缝合采用5-0或6-0可吸收线直接缝合,注意边距1-2mm即可！！切忌过大，否则瘢痕大！（传统用油纱再交叉打包是美容的大忌）；
    E．加压包扎（最好是弹力带加压）！切口缘用一薄片油纱覆盖，可有效的预防切口渗血，加压要注意观擦**的血运，过紧可适当放松，第二日必须复诊！！可包扎３－４天，后几天不用太紧！

    1、包皮术后橡皮肿形成的原因:
     （１）静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（２－３月不退）
   （２）　没有预防勃起
   （３）　手术创伤过大，操作过粗
     2、包皮手术并发症常见有
　　水肿　　瘢痕　　包皮残留过多　　系带过短　　切口不愈　严重的就是**坏死

   预防主要看手术术方法，基本能预防水肿，瘢痕，切口不愈，严重的就是**坏死；
   但系带过短，包皮残留过多应根据经验，这点很重要！！

    顽固性水肿的处理:　　　　
　 １．早期加压包扎（最好是弹力带加压）；
　　　　　２．３－４周不退考虑理疗；
　　　　　３．２－３个月不退为长期水肿后局部组织蛋白沉淀所致，可考虑水肿区小切口切除肿胀的部分组织，再加压一周！

l****8

谢谢分享。

5****h

学习了......................

赵*肤

学习了  可以认识你吗？我是皮肤外科的 我的qq号码402018953

d****3

我们采用美兰标记一周,内外板分别标记，再在此线处注射生理盐水，这个很有意思。。。
  还有你加压包扎是怎么加压的，用的什么材料，可以传点图上来看看吗

t****2

回复 5# dingyi123
我估计楼主用的“自粘性弹力绷带”，风险较大，建议不要用。
我们现在都用Mepitel--美皮贴覆盖创面，然后再用双层【保易网 Stülpa-fix高弹性网状绷带】 加压，绝对安全可靠，术区清洁。
另外，以上两种敷料都是进口的。

y***g

我们采用美兰标记一周,内外板分别标记，再在此线处注射生理盐水，这个很有意思。。。
  还有你加压包扎是怎么加压的，用的什么材料，可以传点图上来看看吗