感染伤口

没***达 · 发表于 2011-7-5 21:33

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右膝关节松解术后10天，术口开裂感染坏死4天。右大腿下段有一8*4cm大小伤口，深达骨质，皮肤及软组织变黑坏死，分泌物找到荚膜杆菌。
既往曾行右股骨骨折切开复位内固定术，也曾有过感染，后来行膝关节切开松解术后12天，再次在腰麻下行闭合松解术，术中术口开裂给予清创缝合后两天出院，回当地卫生所换药，10天后出现伤口开裂感染坏死。
请教各位有什么治疗方法？？？

s****i · 发表于 2011-7-7 11:59

清创，去除坏死组织，积极术前准备，皮瓣移植术

s****0 · 发表于 2011-7-7 13:51

做过细菌性药敏培养，再植皮瓣

大**猪 · 发表于 2011-7-7 14:43

清创，去除坏死组，细菌培养 VSD膜负压引流

d****4 · 发表于 2011-7-8 01:03

1.细菌培养+药敏试验
2.若无VSD负压吸引，则只有加强换药，坏死组织清除，待创面新鲜后行股薄肌肌瓣移植、植皮术。
3.有VSD负压吸引的话，用上，待创面新鲜后行股薄肌肌瓣移植、植皮术。

d****4 · 发表于 2011-7-8 01:06

你这个手术切口有问题啊！

x****0 · 发表于 2011-7-8 11:45

清创！VSD后期根据情况植皮或皮瓣。

没***达 · 发表于 2011-7-8 20:30

有什么问题？

w****p · 发表于 2011-7-9 17:25

细菌培养控制感染皮瓣治疗

大**猪 · 发表于 2011-7-16 13:45

回复 6# dyj584

请你解释下手术切口的问题

d****4 · 发表于 2011-7-16 14:21

这个病人原来应该是股骨下段或者远端骨折。常规手术切口选用前外侧+髌旁外侧切口。
而这个病人图片提示：大腿下段切口在前侧。（当然切口不是引起感染的原因）应该对膝关节的功能有影响。前侧切口过分剥离股四头肌及损伤髌伤组织造成粘连。
目前为了防止粘连可以在内固定术后，缝合前注射“几丁糖”（就是妇产科剖宫产后防粘连的用的那个）股四头肌间隙内，可以起到防粘连及预防感染的作用。
另外，膝关节松解术真的有效吗？？本人持怀疑态度。

没***达 · 发表于 2011-7-23 13:22

首先解释膝关节切开松解是有效果的。。。
手术切口问题是原来行切开复位内固定的切口。。

c****8 · 发表于 2011-7-23 22:52

细菌培养 VSD膜负压引流

c****8 · 发表于 2011-7-23 22:54

细菌培养 VSD膜负压引流

武***居 · 发表于 2011-7-24 21:49

负压吸引，估计这个膝关节是废了！

c****7 · 发表于 2011-7-31 19:24

清创后转个皮瓣吧，先把创面处理了再说关节的事吧

[关节] 感染伤口

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