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138号题 病史采集:男性,72岁,多尿2个月
病例分析:患者男性,48岁,因面色苍白、头晕、乏力6个月,加重伴心悸1周来诊。 半年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡病史,行胃大部切除术。 查体:T 36℃,P 104次/分,R18次/分,Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌**正常,心肺无异常,肝脾不大. 化验:Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿
蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50?g/dl。
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