呼吸版《有奖读片》第10期（结果见40楼）

a***l · 发表于 2011-6-24 22:17

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本帖最后由 angsl 于 2011-7-1 19:42 编辑

患者60y 女性，乳腺癌史，进行性呼吸困难，HRCT 扫描见

要求：
1.说出该病例的诊断及诊断依据
2.凡参与者帖子统一加密，权限为1000
3一周后公布正确答案
4加密方法请参照：https://bbs.iiyi.com/thread-1879890-1.html九楼
5凡答对者均予1个专业积分奖励，参与者均送五朵鲜花。

只有诊断结果，而无诊断依据不予加分

愚**索 · 发表于 2011-6-24 22:40

本帖最后由 angsl 于 2011-7-1 19:43 编辑

肺转移瘤？右肺见团块样阴影。呵呵，不懂也参加一下哦。

哭**人 · 发表于 2011-6-24 23:00

本帖最后由 angsl 于 2011-7-1 23:13 编辑

1.右侧气胸：可见低密度灶以及压缩肺组织边缘；
2.放射性肺炎（有无放疗）：右肺可见网格、条索影以及斑块影；
3.癌性淋巴管炎：肺胞间隔病变为主的右侧单侧病变

N**生 · 发表于 2011-6-24 23:43

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:42 编辑

1放射性肺炎：右肺可见网格、条索影以及斑块影

黑**者 · 发表于 2011-6-25 08:27

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:46 编辑

肺血管炎伴肺部感染

小* · 发表于 2011-6-25 10:11

本帖最后由 angsl 于 2011-7-1 23:15 编辑

两肺上叶见广泛小叶间隔呈光滑型增厚，右上肺多发斑生状模糊影及血管支气管鞘增厚，右侧少量气胸，结合乳腺癌病史，诊断考虑乳腺癌肺淋巴道转移瘤。鉴别肺水肿：多有高血压或心脏病史致左心衰，可出现类似影像学学表现，通常可伴有胸腔积液，心室层面可见左心房和（或）左心室增大，因楼主给出心脏层面，也未提供相关病史，故故此病暂不考虑，注意鉴别！2.结节病，此病影像学表现多为纵隔淋巴结及肺门淋巴结对称性肿大，少数4期结节病可有小叶间隔增厚表现，注意鉴别，3.间质性肺疾病。此类疾病的小叶间隔增厚表现多发生胸膜下，常伴有蜂窝样影，及牵拉性支气管扩张，听诊可及VELRO罗音，注意鉴别！

海****6 · 发表于 2011-6-25 16:48

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:48 编辑

右肺野出现斑片状模糊阴影，其间见网状影及条索影，右肺体积缩小，气管向右侧移位，左肺野透亮度增高。
意见：考虑右侧放射性肺炎并左侧代偿性肺气肿

刘*宁 · 发表于 2011-6-25 17:33

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:50 编辑

右肺转移癌伴右侧气胸。左侧代尝性气肿

★*子 · 发表于 2011-6-25 20:55

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:51 编辑

诊断：1、间质性肺炎
2、右肺局限性肺气肿
诊断依据：1、病史为进行性呼吸困难
2、CT示双肺磨玻璃样改变，右肺可见团絮状阴影
3、右肺可见少量低密度影，内无肺纹理。

D****2 · 发表于 2011-6-25 22:03

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:52 编辑

乳腺癌肺淋巴转移
自发行气胸
依据
1.乳腺癌患者
2.HRCT表现为小叶间隔光滑增厚及结节状增厚，呈串珠样。
3.右肺见无肺纹理区

d****6 · 发表于 2011-6-26 09:34

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:54 编辑

诊断：双肺弥漫性转肺移？胸膜转移？
诊断依据：1、有乳腺癌病史。
2、有进行性呼吸困难症状。
3、CT片显示，两肺中下叶呈弥漫性高密度结节状条索状阴影，左侧胸膜有突出状高密度斑块

l****7 · 发表于 2011-6-26 15:19

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:56 编辑

老年女性，既往有乳腺癌病史
胸部CT示双肺多发斑片影伴小叶间隔增厚，右肺明显
考虑：乳腺癌并肺内转移

z****t · 发表于 2011-6-26 18:02

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:58 编辑

1.患者60y 女性，乳腺癌史，进行性呼吸困难，2.双肺门淋巴结肿大3.右肺见包块阴影，边缘毛刺状
诊断：乳腺癌肺部转移

n***f · 发表于 2011-6-27 00:04

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 21:59 编辑

1、癌性淋巴管炎 2、多发性肺转移癌
依据：1、乳癌病史 2、胸部HRCT可见肺血管增粗、支气管壁增厚、小叶间隔及胸膜增厚 3、双肺多发小结节影

江**辉 · 发表于 2011-6-27 12:37

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:01 编辑

依据，双肺多发团块状增值灶，浸润影，有乳癌病史，考虑乳癌肺多发转移

q****4 · 发表于 2011-6-27 13:04

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:02 编辑

双肺可见多发散在小结节影，考虑为乳腺癌肺转移

S****y · 发表于 2011-6-27 14:12

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:04 编辑

乳腺癌多发肺转移
依据：1、乳癌病史 2、胸部HRCT可见肺血管增粗、支气管壁增厚、小叶间隔及胸膜增厚 3、双肺多发小结节影

寻**验 · 发表于 2011-6-27 14:46

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:05 编辑

乳癌晚期转移

0**6 · 发表于 2011-6-27 15:04

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:07 编辑

乳腺癌，肺转移。诊断依据：老年女性，乳腺癌病史，CT见多发性团块状增生。

西***a · 发表于 2011-6-27 17:05

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:12 编辑

依据：患者60y 女性，乳腺癌史，进行性呼吸困难…双肺散在阴影，考虑炎症，建议治疗后复查，右侧少量气胸，图像小了点，炎症是主要问题，当然，如果阴影散去了肺内仍可见小结节影，则再考虑转移不迟…

p****n · 发表于 2011-6-27 21:37

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:13 编辑

诊断，肺癌，肺部感染，
依据：有乳癌病史
进行性呼吸困难
CT见右肺散在密度影

w****e · 发表于 2011-6-27 22:15

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:15 编辑

回复 1# angsl

1、癌性淋巴管炎。2、特发性间质性肺炎和结节病及放射性肺炎需进一步排除。
2、诊断依据：有乳腺癌病史。CT片提示：小叶间隔增厚，有支气管袖口征。并且有较大结节影

x****0 · 发表于 2011-6-28 08:45

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:21 编辑

诊断：间质性肺疾病改变，结合乳腺癌病史，应考虑癌性淋巴管炎。
依据：两肺小叶间隔增粗，右肺局部见胸膜下气肿及多发条片状密度增高影

c****飞 · 发表于 2011-6-28 12:09

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:23 编辑

肺多发斑生状模糊影及血管支气管鞘增厚，网状纤维增生。右肺空腔，内部无纹理组织。考虑肺大泡和气胸鉴别。结合病史，考虑乳腺癌肺转移与肺间质纤维化鉴别。但不能排除结节病

自*化 · 发表于 2011-6-28 15:36

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:24 编辑

两肺团块状，网格状改变，根据病史考虑转移性肺癌。右侧近前胸壁处有一无肺纹理的低密度影，是否考虑合并气胸

只看该作者 · 发表于 2011-6-28 15:56

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y****n · 发表于 2011-6-28 16:50

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:28 编辑

诊断：右上肺内转移瘤（淋巴转移）
依据：1、老年患者，有乳癌病史；2、影像学表现：右侧肺门区支气管血管束呈结节状增粗，右侧小叶间隔增粗，肺野内可见数个不规则结节状密度增高影，右上肺后段可见字肺门发出树枝状密度增高影

x****9 · 发表于 2011-6-28 20:13

诊断：乳腺癌肺转移。
诊断依据：1乳腺癌病史，2HRCT可见肺门淋巴结有转移灶，3

灵***音 · 发表于 2011-6-28 22:29

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:32 编辑

复发性乳腺癌肺转移
依据：
乳腺癌病史
HRCT可见肺门淋巴结有转移

超***8 · 发表于 2011-6-28 22:35

本帖最后由 angsl 于 2011-7-3 22:36 编辑

临床：患者60y 女性，乳腺癌史，进行性呼吸困难.

HRCT：右肺上叶多发斑片状高密度影，边缘模糊。

诊断意见：右肺上叶肺结核

鉴别诊断：

乳腺癌肺转移：转移瘤多发生于两肺中下野，双侧发病

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