小柴胡汤的临床应用归纳

y****8

小柴胡汤的临床应用归纳：


一是感染性、发热性疾病，包括普通感冒，流感，地方性斑疹伤寒，肠伤寒，登革热，痄腮，骨髓炎，乳痈，肾盂肾炎，急性淋巴炎，传染性单核细胞增多症，慢性气管炎，肺炎，支气管哮喘，胸膜炎，中耳炎，心肌炎，妇女产后或月经期感染，小儿风湿热，功能性低热及不明原因性发热，恶性肿瘤、肝癌、肺癌晚期非感染性发热等。以小柴胡汤治疗的这些病证，除了原发病的自身症状外，可以是往来寒热，也可以是发热而不恶寒，甚至是潮热。但不管是何种发热，必须遵循仲景“血弱气尽，腠理开，邪气因人，与正气相搏，结于胁下”的宗旨。虽有发热而正气亏虚，如老年、少儿外感，体质虚弱，妇女经期外感，癌症病人发热及其他大病后再发热即“伤寒瘥以后更发热”等。


二是消化系统疾病，包括慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎，十二指肠壅积症，胃溃疡，急性胰腺炎，各型肝炎，肝硬化，胆囊炎胆结石，胆管炎。这类病人使用小柴胡汤的要点是寻找肝胆脾胃的寒热虚实矛盾症状，如“呕而发热者”，“胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者”等。病证表
现有寒有热有虚有实，但具体的寒热虚实之象，不尽相同，多少不一。


三是精神、神经科疾病，包括青春期型精神分裂症，经前紧张症，更年期综合症，脑梗塞，脑震荡后遗症，脑积水，中枢性味觉障碍等。使用小柴胡
汤治疗的该类病人，特点是外表神情淡漠，而内心烦躁不安，也就是96条原文所言的“默默”而“心烦”、“胸中烦”。


四是时辰发作性疾病，包括疟疾，嗜睡症，失眠，癫痫，周期性抑郁症，支气管炎，支气管哮喘，经行吐衄，经行头痛，经前发痉，经前便秘，痛经。这类病证之所以用小柴胡汤治疗，并非其临床症状与小柴胡汤证相对应，而是病证据有周期性发作的特点，或定时加重，可自行缓解，即仲景
所言“休作有时”、“发作有时”。