复苏后患者顽固性腹胀

l****2

女性，40岁，突发心脏骤停心肺复苏后10天，脑复苏进行中，（中度昏迷）目前生命体征基本稳定，电解质正常，肺内感染轻微，予以胃肠内营养，患者肠蠕动弱，胃肠排空慢，肠鸣音微弱，已经多次予以新斯的明，中药，剂灌肠，口服，还有萝卜等，效果差。
         请大家议一下：1.顽固性胃肠功能低下原因？
                                  2。下一步还有什么措施能改善胃肠功能？

m****8

中枢性肠道功能衰竭？酸碱情况？有没有菌群失调？西沙必利片试试。

s****3

患者为心脏病，现在复苏进行中。心功能泵血，心功能差，泵血能力弱。因此微细血管血流运输功能差，胃肠血管循环不好。考虑胃肠血管问题，类似动力性或血管性肠梗阻。因此个人为认为：查电解质，如紊乱，则纠正，同时应用改善血管方面的药，或有效果。

z****2

长期卧床出现这种情况是必然的，在我们医院（基层）就是给点增加胃动力的药物，请大医院高手指点

l****i

长时间卧床肠蠕动怎么能好啊，何况还是昏迷患者。

c****r

芒硝外敷腹部，大黄水灌肠，B1.B6足三里注射。
腹胀需注意是否为胃肠功能衰竭的表现，如果是，且不能短时间改善，小心预后不良。

1****6

病情危重，汇报病史不详细。
请问大便情况怎么样？有没进食？进食后大便及胃有无储留，有没请专科会诊，专科会诊意见怎样？ 有没排除胃肠道其他疾病？患者心脏停止的原因？抢救时间是多久？恢复情况怎样？其他脏器功能怎样？

除了上面朋友的措施外，我觉的患者要考虑到患者心脏骤停以前的生活状况。有没冠心病，高血压，或胃肠道病史。我遇到过很多病人，患者之前有高血压，发病后血压比以往低，但在正常范围。不予升压治疗的话，病情可以平稳，但脏器供血不好。升压后肝肾功能好转明显。可以关注一下。把血压升高后肠道灌注好后胃肠功能会好转点。
如果排除既往及电解质等以往的疾病外，可以考虑大黄水灌肠，B1.B6足三里注射，新斯的明等胃肠道动力药。大黄是个好东西。
把病史完善下，我去请教胃肠专家。

m****8

该患者最近的实验室检查结果如何？

d****0

1考虑引起胃肠功能紊乱的主要原因就是因心肺复苏时胃肠缺血缺氧导致的，其他合并的原因可能有电解质紊乱和酸碱紊乱等。
2以静脉补充营养为主，减少胃肠负担。以治疗原发病为主，保持患者微循环平衡，积极治疗昏迷。目前脑部的复苏是最重要的，否则一切可能都是无用功。如果生命体征平稳，在给予营养脑细胞，减轻脑水肿，促醒等治疗下，如果患者家属积极，可以考虑高压氧。复苏后10天昏迷，脑复苏恢复的可能性较小，需向家属交代病情。

z***l

考虑引起胃肠功能紊乱的主要原因就是因心肺复苏时胃肠缺血缺氧导致的，其他合并的原因可能有电解质紊乱和酸碱紊乱等,尤其是k

章***0

看看有没有酸中毒，钾补到4.0 左右，还有就是有大黄粉