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患者,女,54岁,农民。十余年前开始,偶尔出现双手麻木感,症状轻微,未重视。近四年来,双手的麻木症状加重,并伴有颈部不适感。曾于当地医院行颈部MRI,示颈部第4,5,6,7,颈椎有骨质增生现象,行颈椎牵引,针灸,中药治疗一月余,无效。近一年来,双手麻木严重并伴有指间肌肉的肿胀,关节处不肿,关节无疼痛,晨起症状重,有晨僵感,活动数十分钟后好转,寒冷季节肿胀加重,睡眠时需将双手至于腹部取暖,才能感觉好些。曾在当地医院检查抗“O”及类风湿因子,均为阴性。期间自行到各处求医,以口服中药西药治疗数月,自觉症状无减轻,近三月来,双手麻木肿胀的感觉更加明显,自诉手持筷子数十分钟即感麻木加重,无力,需要放下筷子,双手在双膝上静置数分钟后才有减轻。指尖接触常温物品时,如翻书,即有麻木加重及**感。晨起时,除双手的麻木活动不利之外,双足亦出现症状,双足接触地面,出现麻木感,活动后好转。颈部仅偶感酸疼不适。 患病期间,患者未觉其他不适,除看病需要,其余时间均在一人家做家政服务,除不接触冷水,余工作应对自如,精神好,睡眠,大小便都正常,体重无减轻。 患者既往史无特殊,曾行阑尾切除术。三年前绝经。 各项检查报告单遗失。据患者诉,血压,血糖,类风湿因子,抗“O”,血常规检查都无异常,所检查项目中,仅发现颈椎有骨质增生的现象。 体格检查,见双手指关节间肿胀,压之有轻微凹陷,手背无明显肿胀,关节不肿,压之无疼痛,双手活动自如,无变形。双足无明显肿胀,无变形。其余均未见异常。
请各位老师指点一下,此病人考虑是哪个系统的问题,需要做哪些检查? |