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葡萄胎亦称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。
葡萄胎有两种,完全性水泡状胎块(宫腔内完全为水泡状胎块)及部分性部分水泡状胎块(水泡状胎块与正常胎儿共存)。完全性水泡状胎块的超声图像分为典型与非典型两种。
1 典型完全性水泡状胎块 子宫增大,明显大于该孕月应有大小;子宫内回声丰富,宫腔内充满闪亮密集的小短光条、光点及大小不等的小暗区。前者为众多水泡界面反射,后者为水泡液或水泡间血液,呈均匀小水泡的“蜂窝样” 或中等水泡的“筛网”状及大小不等水泡状,易于子宫内膜腺囊型增生过长相混淆,此时应注意:前者有早孕反应,尿妊娠试验阳性或可合并有黄素囊肿加以鉴别黄素化囊肿超声表现:在子宫上方,附件区或直肠窝内可见此囊肿,包膜清晰、光滑,囊内含膈常呈车轮放射状分布,囊内液体清亮。如囊肿扭转则可水肿及出血 。
2 非典型完全性水泡状胎块 宫腔内除水泡状胎块外尚有大片液性暗区(血液),易于稽留流产伴有胎盘水泡样变性时相混淆。前者早孕反应的剧烈,水泡较多,HCG值高,而后者早孕反应消失,水泡相对较少,HCG值下降等加以鉴别。
3 完全性水泡状胎块与正常胎儿共存 超声图像见宫腔内一正常胎儿及水泡状胎块共存,二者间有明显界线,此病仍有潜在恶性度,一旦确诊,应立即中断妊娠。此病应注意与死胎伴胎盘变性水肿鉴别。 |
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