推拿科误诊病历报道

罗**子 · 发表于 2011-5-15 14:38

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本人从事推拿工作20余年，接触了大量的误诊病历，加之近几年来推拿事业的蓬勃发展，推拿治疗各种疾病已深入人心，在繁荣的同时也存在着一些盲目地利用推拿治疗，以致引起不良后果的问题，本文就一些推拿科常见病的误诊作一简单分析，以引起各位同行及社会各界的重视，首先报道6例典型病例。
   1、急性肩周软组织感染误诊为肩周炎    丁某，女，42岁。因肩部剧痛抬举困难而来诊，在其他科室拟诊为肩周炎，而来我处要求推拿治疗。检查见肩部广泛性压痛，主动活动受限，而被动活动可。怀疑初诊肩周炎的诊断，经查血常规白细胞14.00×10^9/L，诊断为急性肩周软组织感染，后经输液抗炎治疗而痊愈。
   2、胸椎椎体压缩性骨折，误诊为腰扭伤    鲁某，女，23岁。因腰痛2个月来诊，在他处拍片示腰部无骨质病变，检查见腰部生理曲线正常。胸十二椎体棘突叩击痛阳性，建议病人复拍胸腰椎片，结果为第十二胸椎压缩性骨折，首诊摄片只拍了腰椎而漏掉了胸椎故出现误诊。
   3、早期肺癌误诊为背肌纤维组织炎       任某，男，70岁。因背痛伴胸闷而来诊，在他处诊为背肌纤维组织炎，行针灸，用TDP电烤无显效，而来我处求推拿治疗，检查见腰部无明显压痛点，及阳性反应物，亦无棘突叩击痛，而肺部呼吸音粗糙，建议行胸部CT检查以排除占位性病变，行胸部CT后诊断为肺癌，3个月后死亡。
   4,、髋臼线形骨折误诊为腰椎间盘突出症    赵某，男，42岁。腰痛牵及右下肢剧痛而来诊，因前一天用右脚用力踹门，当时即感腰痛，牵及右下肢剧痛，咳嗽加重，自行口服扶他林无效，拍片示腰椎间盘突出症而来我处求诊，检查见腰部生理曲线存在，腰部肌肉无压痛，右骶髂关节轻度叩击痛，右足跟叩击痛阳性，右股骨大转子扣击同阳性，建议行右髋关节CT检查，诊为右髋臼线形骨折，转骨科住院部治疗。
      5、腰椎骨囊肿，误诊为腰椎间盘突出症       刘某，女，27岁。因腰痛一年，经他处摄片示腰椎间盘突出，自行牵引达3个月无效而来诊，诊时见腰痛剧烈，不能自已起床，时有**声，咳嗽征阳性，直腿抬高试验阳性，检查见腰部生理曲线存在，腰椎体棘突叩击痛阳性，伴有放射痛，建议做进一步检查，在他处行腰椎磁共振检查诊为腰椎骨囊肿。
      6、肺结核误诊为胸椎骨质增生综合症       王某，女，32岁。悲痛半年余，患者半年前即感背痛，伴胸闷、心慌，摄片提示胸椎骨质增生，在他处行针灸理疗，内服中药无显效，今因背痛而来求推拿治疗，检查见背部无明显压痛，无明显条索状阳性反应物，询之患者有失眠、午后潮热现象，建议拍胸部CT检查提示为浸润性肺结核，转结核病医院治疗。
   笔者之所以不厌其烦列举上诉病例，旨在告诉人们，推拿医生误诊疾病的机会还是比较多的，如何有效地防止误诊，防止医疗事故的发生，是摆在推拿医生面前的一个课题。我认为误诊的原因有三个方面：
   第一是主观上的知识缺乏，对疾病的认识不足或思想方法片面。过分重视疾病的某些表现，如听到肩痛就想到肩周炎，病人叙述坐骨神经痛就想到椎间盘突出症，缺乏对疾病的全面综合考虑。
   第二是疾病的种类在不断发生变化，如果我们的思想认识跟不上，也会导致临床误诊。这就需要不断更新知识，对新的医疗设备、辅检手段要学习，掌握并及时运用到临床上来。
   第三是推拿临床治疗对象以慢性疾病为多总认为是老问题、老毛病，思想麻痹，不做认真仔细的临床检查，凭印象诊断，怠误病情。
   知道了误诊的原因，那么怎样才能有效地预防呢，我认为应该注意以下两方面：
   一是多学习、多积累。首先要系统的学习本学科的专业知识，从基础到临床，从常见种到少见病种，逐一学习，积累知识，在系统学习本学科专业知识外，还要学习与本学科有关的业务知识，如内分泌系统疾病、神经运动系统疾病等。
   二是勤观察、勤思考。推拿是一种极为有效的疗法，能缓解各种疼痛，对经推拿治疗无效的病员应逐一分析无效的原因，还要想到是否有误诊的可能性，还需做哪些检查。

罗**子 · 发表于 2011-5-15 14:54

打错了一个字，是推拿科误诊病例报道。所举病例均为我临床亲历，希望对大家有所帮助。

一**针 · 发表于 2011-5-15 15:17

谢谢你的宝贵临床经验，对我们是一个很好的警示作用。

胡*静 · 发表于 2011-5-15 16:57

谢谢您！
鲜花送上！

细微处见功底！

武*郎 · 发表于 2011-5-15 17:05

误诊在临床上，特别是门诊是很多的。有一半以上，自认为不算夸张。

2****0 · 发表于 2011-5-15 17:42

敢讲出自己误诊的病历，很难得呀！学习。

这***鸟 · 发表于 2011-5-15 20:06

好！诚实稳健，大器晚成，苦心人天不负，罗家**老师辛苦！谢谢

6****0 · 发表于 2011-5-15 20:50

谢谢楼主我在两年前也遇到一个病人女35岁查体腰痛伴有下肢的放射性疼痛直腿抬高试验及加强实验阳性腰部有叩击痛CT显示L4-5椎间盘突出在一个医院推拿科治疗五天后效果不好于是重新查体发现患者同时伴有麦氏点压痛及反跳痛后再外科手术治疗术后良好病人反应在治疗之前就有肚子疼了但是当时那个大夫看了CT后直接就治疗没有认真查体我的老师说不管什么时候必须认真查体很深刻的一个教训

罗**子 · 发表于 2011-5-15 21:20

中国人一向喜欢报喜不报忧，我个人感觉把自己误诊的或别人误诊自己确实知道的病例报道出来，更有利于大家学术水平的提高，诊断是基础。误诊更是随时可能遇到的事，就象胡天静爱友所说：一切皆有可能。

忠**摩 · 发表于 2011-5-16 07:38

可以借鉴

名* · 发表于 2011-5-16 15:53

回复 9# 罗家**
"喜欢报喜不报忧"这句话最妙，这句话直接道破网络当前部分神医、绝招的真实面目。

这***鸟 · 发表于 2011-5-16 22:48

其实作为个体科室，我真的对在医院里工作的同仁常怀感激，如果不是他们将大多数疑难绝症接过去，将清晰的诊断结果报出，个体医生仅凭经验知识，恐怕误诊误治............

今天来了一60多岁的患者，自述30多年颈椎病，30多年高血压，辗转多地未能治愈，曾被盲人拜坏两次........因头一天看过罗老师的帖子，那家伙警惕性一下提高了。后来患者拿出最近的体检报告，一看真没啥大事，虚惊一场。
等给患者治完颈椎降了血压，心中暗想还是有医院的同仁的诊断，治疗起来就是----爽！

在这里我再一次向全国的医院的爱友说：“谢谢各位！”

九*琴 · 发表于 2011-5-16 23:01

后脊梁惊出一身冷汗，谨小慎微。
小心使得万年船啊。

f****e · 发表于 2011-5-16 23:15

罗老师的经验之谈啊咱们是本家

罗**子 · 发表于 2011-5-17 07:15

回复11楼，谢名月。我们对网络神医和绝招的看法是相同的。有一个中医***我也不敢上了，看到那么多**的神功绝技，我自卑得很啊。

刘* · 发表于 2011-5-17 08:01

自己对手法很自信的时候，听说别人一次两次治愈，心理就老想去学别人的手法，觉得自己的手法不好，经过这么多年的经验才知道，就没有一次两次的手法可以治愈，就是治愈也是特例。现在还是研习自己的手法，不过随着经验的增多，疾病治疗的时间也相应缩短了。所谓的神医不可相信，没有自己的经验积累短时间是学不出高技术的。

q****e · 发表于 2011-5-17 09:36

谢谢提供好的学习资料，给人们提高警惕。

九*琴 · 发表于 2011-5-17 10:50

搞个体的尤其注意，有些钱是不能挣的。非常感谢！！！

罗**子 · 发表于 2011-5-17 19:36

我的案头就放有一本;骨科正误，89年买的，没事的时候翻翻，很有收获。关键是要有一种危机感，也算是警钟长鸣吧。

别***劲 · 发表于 2011-11-4 09:46

看来没有筋伤的，给他做推拿还是小心检查甄别为妙。

厉*草 · 发表于 2011-11-4 11:26

谢谢楼主，很好的帖子，学习了

王*文 · 发表于 2011-11-4 14:12

都是高手不敢多说唯有顶起

无***堂 · 发表于 2011-11-5 14:34

谢谢你的宝贵临床经验，对我们是一个很好的警示作用。

追* · 发表于 2011-11-5 15:03

老师辛苦！

一***阳 · 发表于 2011-11-5 16:56

战战兢兢，如履薄冰；战战惶惶，汗出如浆。

一*三 · 发表于 2011-11-5 17:36

多看之，常思之，勤习之

圆**光 · 发表于 2011-11-5 22:54

谢谢你的宝贵临床经验，对我们是一个很好的警示作用。

e****s · 发表于 2011-11-6 00:00

所言之处，大家都要谨小慎微。。

祖**技 · 发表于 2011-11-6 15:52

期待罗老师继续写一些误诊案例，谢谢，受益受益。

s****n · 发表于 2012-5-21 09:40

老师辛苦了.

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