小鸟系列,再议手法

g****n

我最近又看了一下以前的老贴子,发现一个问题,好像在小鸟以前发的这些文章里面,大家最关注的东西是怎么治,扎哪里的针,手法怎么去做,还有人专门Q我问我手法的问题,感觉有点郁闷,手法学我以前就讲过的,而且,我也不止一次的在贴子里提到过,手法的描述是最难的,你必须要用二维的文字把一个三维的东西描述出来,而且还不是一个常见的规则图型,当然,手法描述里面可不止三维,还包括了力这一个维度,更复杂,昨天,有个美女,又在问我手法上的东西,答应给她写一点.想想还是发上来,大家一起看一下,还是那样,手法的东西,我不可能在这里描述怎么怎么做,我还是只讲基础的东西,以前我讲过手法的一些最基本的东西了,今天我想提一下手法的设计与分解,也许我的理解很片面,但是希望给大家提供一个思路,通过这个思路来理解一些东西,不要再让我去描述某个手法了.  
       最近那个美女给我看了几个所谓名家的手法视频,前后也看过几个,大同小异,都不过是把别人的一些东西结合起来用而已,有一些自己的创新,但是总的还说,还是没有脱开小鸟以前说过的那几点,牵引、失稳、旋转，这些我以前讲过，今天也不再多说，我只能偿试着用一点别的方法让大家更加理解这几个字的含义，也就是说，理解这个以后，差不多就可以做到颈椎矫正老师说的法无定法，法在心中了，也就不会再去追求所谓的谁谁谁的手法好了，自己就能做，而且相信能够看出谁的手法好谁的手法不好，比如广西那个什么东西的迷踪手法，简直就是中国正骨界的垃圾之作，烂到极点，就没见过谁把手法设计成这种德性的，还好意思办班，也不怕出事。
       牢骚就发那么多了，今天主要讲的还是整复类手法，当然，不是说松解类没用，而是说松解，你怎么做都行，安全，都有效，关键是整复类的手法，这类手法的基础就是我们的解剖学，关节的构成，这是基础中的基础，如果不了解这个，是没有办法明白一个手法的含义的。整复类手法的操作条件第一是你必须先找到需要整复的部位，这个需要你的临床经验加上触诊，这个没法说的，多练吧，第二是需要放松，不管是患者还是患者的肌肉，一定要处于一个放松的状态，要不然做不了的。第三就是你对该关节的了解了，你必须要通过临床症状和你的触诊来了解关节的改变是什么样的，比如说，旋转、位移、侧摆，点抬头等等，那么好，当你确定了这些东西以后，你就可以开始进行手法复位，我们的书上讲了几种整复类手法，但是，对每一个病人来讲，手法操作都是一次新的设计，因为你的角度，用力等等都不会一样，也就是说，我们把以上的信息了解了之后，就必须针对我们的病人进行手法的设计，那么，这个设计也就是我们今天讲的重点，那么怎样针对病椎进行整复，这时候，我们首先需要的是锁死其他椎体，当然有些地方不可能完合锁死，但是，起码要做到让病椎的活动度最大，而其他椎体的活动度最小，也就是我们讲的让病椎处于一个失稳的状态，只有这个时候，我们才可能进行旋转。这个也就是我们手法设计的关键了，当然，这个一定要建立在安全的基础之上，光讲这个，也许大家可能还是不明白，下面，我给大家分解一两个手法做为例子，让大家能够有一个参照，希望以后都能自己分析各个手法。
        以我们推拿学教材中的颈椎旋转复位法为例，我不讲坐式复位，那个危险性相对较大，也较复杂，就分析卧式复位法。这个手法的操作是这样的患者仰卧位，术者于患者头侧，一手托于枕骨，一手勾住患者下巴，在矢状牵引力的条件下，将颈椎旋转到生理极限，然后以一个寸颈复位。这讲一个大概就行了，那么我重点分析环枢关节的复位手法，同理，也是这样操作，但是在复位环枢关节的时候，我们常常可以看到师父们都是把患者的头以仰角形式抬到最大，为什么会这样，我们先来看，环枢关节，这个关节是颈椎里面最为特殊的关节，因为有枢突的存在，这个关节不同于其他，我们的颈椎后面都有棘突，而棘突间相互构成了棘突间关节，而由于枢突的存在，让我们的环椎棘突不能与枢椎的棘突相互锁死，所以，当我们把头以仰角抬到最大的时候，从枢椎开始到C7之说的棘突间关节全部都锁死，而环椎此时成为可旋转的唯一椎体，那么也就达到了我们所讲的失稳状态，也就让手法整复有了解剖基础。这个手法就分析到这里。
       第二个，我还是以推拿学上讲的腰椎斜扳法为例，操作方法不重复了，首先，患者卧位时，全身可以无条件放松，这个是安全的基础，而侧卧则是为了给我们操作者提供一个可以构成长杠杆的基础，那么，当我们做好椎体定位的时候，就可以开始整复，可是我们看到一些现象，比如，在整复前，要先将患者压在下侧的手拉出来，为什么，因为如果手臂不放出来的话，第一是不稳定，第二是不放松，比如，我们看到操作者会将患者在上侧的腿调整一下，有时候放在另一腿的踝关节，有时两腿同时伸直，有时候放在膝关节上，有时候会用单腿膝胸位，为什么？大家可以自己去找个病人感受一下，当你上面这个腿动的时候，腰部的哪一个椎体在跟着动就知道了，也就是说，当腿放到某一个位置的时候，会产生对某一椎体的活动度变为最大的影，而此时，其他椎体的活动度相对较小，也就是产生了一个我们所谓的相对失稳状态，那么还有，我们有时候会把患者的腰往外弓一些，有时候会让他向内弯一些，为什么，因为我们的脊椎的生理弯曲，在腰曲段是向前的，也就是说，当我们向外弓腰的时候，患者的棘突间关节是打开的，而向内的时候，是锁定的，当然，不止一个关节这么简单，我简单来说，大家可以自己去考虑一下其他关节的问题，这些摆放，都是根据我们的需要来制造一个失稳状态。
       那么，手法的分析也就差不多了，其也的，也就是一定要注意安全的问题，手法设计一定要以安全为主要目标，哪怕你治不好都没事，就怕你治出问题来。
       还说一句，算是废话，就是整复的时候，我们不一定要折向位移的相反方向，要知道，椎体的整复，上面有很多可以做杠杆的点，比如说，棘突和双侧的横突，那么，不管向哪个方向旋转用力，都可以找到一个反向支撑点来作为作用力点，所以呢，不被那些办班的所谓专家忽悠了，别以为只能向一个方向走，都可以的，先把空间上的想明白了，也就明白我说的意思了，这个简单，不多说了。

阿**帅

支持一下,应该给分才对哦.

王*飞

支持一下，实话实说。

h****1

支持小鸟
，首先树立
三维空间的概念，想象
立体几何，在此基础上判断关节错位情况，然后摆好**，
锁定其它无关
关
节，最后根据力学原理找到杠杆受力点，最后闪动关节即可。
杠杆受力电，闪动一搬即可，精辟。

这***鸟

回复 1# guitaren


    顶一下，支持论点，：“当腿放到某一个位置的时候，会产生对某一椎体的活动度变为最大的影，而此时，其他椎体”。好！花

健**码

郑大夫说的很好！ 顶。

中****3

直指精髓！！！

乙**星

建议你去广西中医学院专家楼二楼软组织损伤科看看陈氏颈椎手法，感觉你有点狂妄自大了，看了几个视屏就妄自下结论，确实早了点，正骨手法的目的无非就四个字：安全，有效

经**师

80%赞成guitaren 老师的观点，但是，个人感觉陈老师的迷踪手法——安全、舒适、简单、有效

健**码

　

g****n

说我对迷踪手法有意见的爱友们，希望你们能细看一下这个贴子，我想如果你看过了，并且理解了，请你再次仔细分析一下这个所谓的迷踪手法，也许你会跟我有同感，垃圾就是垃圾，不管他是不是专家教授的东西

飞**牛

小鸟先生个性鲜明，可能有时武断了点，个人愚见~

杏**滴

“……就是整复的时候，我们不一定要折向位移的相反方向，要知道，椎体的整复，上面有很多可以做杠杆的点，比如说，棘突和双侧的横突，那么，不管向哪个方向旋转用力，都可以找到一个反向支撑点来作为作用力点……”我临床上也是这样做的，效果确实都是一样的好。另外楼主的整复理念指出了我们各种整复手法的精髓，精辟。支持。

经**师

guitaren 老师：手法的描述是最难的 一定要用文字把一个三维的东西描述出来哦！
                                             而且还必须包括力学要素；否则，即是“只能意会”
诚如您所说“迷踪手法怕出事的垃圾”——麻烦请您详细具体的分解、分析一下其“垃圾”之处？
            当然，最好是从颈椎的解剖与力学要素干预两个方面，
     分析一下病理的旋转、位移、侧摆，向胜利（ 生理）复位的具体方法。

     老筋完全赞同您的整复类手法的操作条件“第一是必须先找到需要整复的部位”——这个说法 ！
“第二是需要放松”不管是患者的肌肉与心理【医生紧张也不行】，
      一定要处于一个放松的状态，要不然不好摆弄。
“第三是锁死【固定】正常椎体”当然有些地方不可能完合锁死 。
        第四是要让“病椎”的活动度最大——处于一个失稳的状态。
    只有这个时候，我们才可能进行牵引、旋转，或者牵引旋转并施——这才是手法设计的关键！
            当然，这个一定要建立在安全、舒适的基础之上。

g****n

我在这里发帖子，目的是要给大家提供一种思维方式，而不是上课，大家也不是小学生，教完1+2＝3还不明白2+1等于几，所以方法我提供了，应用自己的事，看不懂学不会就算是我表达有问题，除非我愿意，否则为什么要给你解答手法？还是那话，迷踪就是垃圾，侮辱了迷踪这个词，人家霍元甲那才是一代宗师，广西的那玩意算啥？

z****i

回复 1# guitaren 分析的精辟！学习了，感谢楼主的无私奉献！献上鲜花！再者请教一下，我接诊一环枢椎错位病人，齿状突偏向环椎右侧侧快（开口位片），我用刚才你说的方法向右侧旋转头部，正骨3次，可改善不明显，请楼主指导一下！谢了！

刘*

小鸟的帖子主要是给大家提供一种手法的思路，没有一定手法基础的人看不出他帖子的实质性所在，法无定法是一种高手法境界，没有大量的临床是做不到的，如何能做到手如眼睛一样，那是要费些时间和功夫的，指下感觉如同自己眼睛看到一样才可以，到了这种程度正骨手法就不难了，很多情况大家都忽视了基本功的练习，一个好的手法建立在扎实的基本功上，所以小鸟的帖子有点水平的人才可以看看的。另外小鸟绝对说得是实话。其实手法做熟了，通过病人的体型就可以发现病变之处了，卖油翁而已！

刘*

小鸟的帖子主要是给大家提供一种手法的思路，没有一定手法基础的人看不出他帖子的实质性所在，法无定法是一种高手法境界，没有大量的临床是做不到的，如何能做到手如眼睛一样，那是要费些时间和功夫的，指下感觉如同自己眼睛看到一样才可以，到了这种程度正骨手法就不难了，很多情况大家都忽视了基本功的练习，一个好的手法建立在扎实的基本功上，所以小鸟的帖子有点水平的人才可以看看的。另外小鸟绝对说得是实话。其实手法做熟了，通过病人的体型就可以发现病变之处了，卖油翁而已！

z****i

手法一定要拍片子，排除禁忌症，先安全，在有效。

x****3

支持一下,应该给分才对哦.

p****0

松解类手法是基础的基础。此类手法学不好。整复类手法就会打折扣。手法运用得当与否，与医者对疾病认识的程度也有很大关系。赞同楼主对迷踪手法的大部分观点。

z****2

我还想着去广西学习迷踪手法呢，看完楼上各位**的高见算是彻底迷茫了，该学谁的手法呢？难道只有通过自己去悟吗？可怜的我啊，真不知到什么年月才能悟出一点成绩了，难道**们的手法都是悟出来的，都没有师从吗？

g****n

回复 16# zhoulei
我并没有提供手法支持，这个手法是推拿学五版教材中的，你如果看过书就应该知道，那么，我们做手法的，不是要形似，要的是到位，如果整复不到位，不说做三次，做三百次也没用的，所以，我不知道你到底做到了什么程度的整复，不好评价你的治疗得失，另外，头晕头痛，并非只有环枢椎移位可造成，注意多种疾病的复合症状，还有，有的病人因为紧张，**等等原因，会造成整复不到位，这种时候，不要拘于某一种手法，可以选择别的，更为有效或可让病人放松配合的方式去整复。

g****n

还有老刘，你别夸我，愤着呢

阿**帅

做正骨的要的就是经验,大部分都是建立在病人的痛苦之上,一将功臣万骨枯

针**农

同意22楼，请各位老师们介绍一下该去哪里学习？或者哪位高手亲自收了**！
那些培训班里三四天就学完，真能学成吗？

l****0

确如小鸟所说，有弹响了，是否是我们需要的地方，到位与否很重要，另外环枢椎个人觉得低头似乎更到位。

这***鸟

有学习一遍，又得到些东东。学习的事急不得，即便是跟进天下名士，手拿九阴真经，能够达到
目的又有几人。慢慢领悟吧。。。。。。用实证思维学中医。。。难。。。。

秉*

回复 25# 阿俊小帅


    做病人真的很苦，很多时候都是做医生的实验品。成功是幸运，加重伤害时是倒霉。

秉*

回复 24# guitaren


    你别夸我，愤着呢
天地悠悠，有些不是大会儿可掌控的。
愤着呢！愤什麽呢？不被~~~~~~~~~~