麻疹肺炎合并心衰的表现和治疗

橘*

麻疹肺炎患者若再具备以下五点表现时，我们就诊断这位患者同时存在心力衰竭。

   (1)患儿脉搏每分钟大于150次，且与体温高度不平行。

   (2)呼吸每分钟60次或更快，这种快也不能单用体温升高或呼吸道并发症来解释。

   (3)心音变钝。第一心音不清楚。

   (4)肝脏在较短时间内有进行性增大及触痈、

   (5)浮肿范围广。疹前及出疹期均有面部浮肿，卡他症状。此时阴囊及四肢也出现水肿，且末梢循环不好。

   患儿可表现为烦躁不安，也可由于缺乏挣扎的力量而安静嗜睡，故不要认为“睡着了，没事了”，而应主动巡视，积极检查治疗。细心护理，才能协助病儿闯过难关。

     麻疹肺炎合并心衰时，除去原有麻疹、肺炎的治疗之外按照心衰出现的急缓、程度的轻重，可酌情选用：

　 (1)西地兰或洋地黄毒甙：按每公斤体重30—40微克计算出化量，于18—24小时内分数次给完。第一次给总量的1/2—1/3，余量分2—3次，间隔6小时给1次，皮下注射或加5%一10%葡萄糖液10毫升静脉缓慢注入。以后每日给1次维持量，维持量为洋地黄化量的1/10。

　 (2)毒毛旋花子甙K：按每公斤体重7微克计算，加5%一10%葡萄糖液10毫升内缓慢静脉注入，于10—15分钟推完。

　 注意，对强心剂的反应个体差异大，给药后应严密观察病情变化，如效果不明显，应分析原因，是药量不足?还是毒性周应或另有其它原因?针对原因增加救治措施。