大家来讨论腰硬外联合麻醉在产科中的应用

l****5

腰硬外联合麻在产科应用，镇痛效果确实不错，我一般在L2、3脊间隙空刺置管，一般用0.75%布比1.2ml+50%葡萄糖0.3ml注入蛛网膜腔（我们这里没有10%葡萄糖只有用50%代替），然后根据麻醉平面调整手术床的位置，平面控制在T6以下，一般出现平面，手术医生就可以消毒准备做开始，平面控制好的话，可不用在硬外再加药，即可收到很好的镇痛效果，不用再加用静脉药。单纯硬外麻肌松镇痛效果欠佳。但联合麻在产科术中经常出现血压变动大，经常要用到**升压。
大家可以讨论一下腰硬外联合麻的应用及心得。

w****m

我们使用的方法和你说的差不多,但我们在蛛网膜腔用量和浓度比你说的都低,所以一硬外也是要用药的,但术中对血压的控制就比较好了,基本上和单纯的硬外没有什么分别了!

l****5

你那用量是怎样的？说来听听，让我也来试试。

j****8

如单位有条件可以采用腰硬联合，主要是腰麻用药，硬膜外术后PCEA用。腰麻10mg的布比就够，比如0.75%布比1.5ml，加或不加高糖‘**。注意推药速度及调节平面（可调控床）单纯用布比时尤其注意。平面控制在胸4下加快输液一般血压可平稳。腰麻如此用药已经适合剖宫产。

Y****1

在考虑麻醉效果的同时还应该考虑副作用,硬膜外能达到效果就不要用腰麻,
副作用越大,风险就越大.硬膜外起效比腰麻慢,肌松不如腰麻.但是硬膜外可以
用速效的**.再说麻醉平面调整的难度比起产科手术多大在30-60分钟完成来说
就更不用担这样的风险了。
但是这种麻醉方法值得学习和探讨！