反复咳嗽呼吸困难三月

r**e

患者男38岁因反复咳嗽呼吸困难三月入院。患者三月前无明显诱因发作咳嗽咳痰在乡镇卫生院诊断为支气管感染给予抗生素治疗稍有好转后停止治疗。后来又感咳嗽呼吸困难间断治疗效果不明显。4月16日行肺部ct检查示右下肺炎感染，支扩可能。白细胞11.3。遂收入院。右下肺呼吸音减弱未闻及干湿性啰音及哮鸣音。有咽炎病史，有多种物质过敏史（花粉油漆可能）。患者静滴克林霉素及氨曲南。现患者仍诉咳嗽（咳声弱）无痰咽痒偶有呼吸困难（自感呼吸不畅），左侧卧位偶感深部牵扯痛。自己感觉有东西粘在气管上但咳不出。因其有咽炎病史让其服用咽炎片及含片但患者自述对含片过敏不愿使用。请问大家在治疗上还有什么补充没有？还需要什么治疗？谢谢

c****飞

请楼主把CT片上传
患者请年男性，慢性病程。反复咳嗽呼吸困难三月
有几个疑问
1.该患者有过敏史。本次发病是否和异源性物质接触有关
2.系统治疗时间有多长？（抗炎治疗）
3.治疗后有没有再次复查胸部CT？
首先考虑肺部感染并肺不张、支气管扩张？（当然没有看到CT片不好说，如果支气管扩张的话应该有明显的影像学表现）。
治疗上，觉得不够系统。首先必需采用静脉给药。如果化痰药可以改用沐舒坦或氨溴索。联合运用抗生素。可选用头孢类加亏诺酮类联合（注意避开药物过敏），对于慢性咳嗽者，青年，也不能完全排除结核。还需要进一不筛查。

何*可

主要是诊断方面的问题，诊断明确才好治疗，要排除结核、ca、哮喘等疾病，还是要做CT查看，必要时痰液化验，支纤镜检查。

D****2

青年男性，反复咳嗽呼吸困难三月 ，有多种物质过敏史。首先排除支气管哮喘。肺结核亦不能排除。建议进一步检查，明确诊断后才能有效治疗。

r**e

回复cyx4756燕南飞 问题：1、本次发病和异源性物质接触无关2、这次住院有10天3、胸部ct还没有复查4、开始治疗时静滴左氧氟沙星但患者血管发红发痒故停用，在入院前患者在院外服用中药引起皮肤过敏故没能行头孢皮试5、因为患者无痰故未使用氨溴索。

c****飞

过敏体质的患者用药很棘手，建议继续抗炎治疗。可以皮试头孢类抗菌素或者改用红霉素类。系统治疗10至两周后再次复查胸部CT

f****l

如果有系统治疗（抗炎），结合春季、过敏体质（花粉）、体征、白细胞不高，考虑为外源性过敏性肺泡炎。慢性支气管、支气管扩张有慢性咳嗽史，肺炎有急性咳嗽、发热、咳痰，诱因为上感、劳累、淋雨史。

a****d

支气管哮喘合并肺部感染，加点解痉平喘的药