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胸痛、全腹痛、右腿痛12小时
病史:患者男,39岁,农民.因胸痛,全腹痛,右腿痛12小时于2006年8月25日上午来诊.患者于2006,8,24 晚餐时陪客人喝啤酒750毫升,于晚间突然胸痛,伴胸部灼热感,疼痛剧烈,取弯腰半蹲位,全身冷汗淋漓.约半小时后胸痛减轻,突感全腹痛,约15分钟后感右下肢疼痛.乡医测血压160 /105mmHg,心律110次/分。即送当地卫生院,值班医生疑为肠梗阻,经输液,镇静,止痛等处理后,次日胸痛基本缓解,仍阵发性腹痛,右下肢痛,上午9:30转来我院。患者近3——4年来血压偏高,波动于140-150/90—95mmHg之间,未服用降压药物.
查体:T36.7,P86次/分,R20次/分,Bp160/95mmHg.神清,发育良,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺不大,气管居中,律齐,主动脉瓣区可闻及吹风样舒张期杂音.肺无异常,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肠鸣音正常,双侧髂总动脉区可闻及血管杂音,右侧较明显.双侧国窝动脉,足背动脉搏动正常
实验室检查:Hb105g/L,WBC10.5*10的9次方/L,ESR20mm/h,CRP(+),胸腹透视,未见异常,ECG:2,3,avF T波低平 ,ST段下移约0.5mm
(1)本病历的临床特点是什么?
(2)为进一步明确诊断,还应该进行何种检查?
(3)本病的临床诊断及依据是什么?
(4)治疗原则及措施。 |
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