【病理每周一题】No.272（2011.4.11－4.24，答案已公布）

p****y

本周病例（2011.4.11－4.24）
下周要出差，时间顺延一周

女，32岁，发现盆腔肿物两年，无腹部不适症状。CT示子宫直肠隐窝处占位。手术所见：肿物位于子宫直肠隐窝处，位于骶前6×5×4cm。大体检查：肿物一个，体积6×4×3cm，表面光滑，包膜完整，切面灰白，浅黄，实性，质韧。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

r**e

抢沙发---间皮瘤；

r**e

抢沙发，首选间皮瘤。

r**e

抢板凳，鉴别诊断：卵巢囊腺瘤。

x****g

你把位置都占了，我在后面坐坐，过一会发表意见

很有意思的一个例子，这种例子让我想到了好几年前在中国病理网上的一个附睾**状囊腺瘤，很像
查阅文献，发生在女性输卵管或者阔韧带上亦可形成相同的结构
与von Hippel-Lindau有关

可诊断papillary cystadenoma 或 clear cell papillary cystadenoma

水****3

个人想先搞清一个问题。
囊壁或者**被覆的透亮的细胞是间皮来源？or 上皮来源？有必要区分后再下诊断
1.间皮来源：是**状囊性间皮增生or **状囊性间皮瘤？
2.上皮来源：是**状囊腺瘤？？or 交界性。囊壁下间质中有成团或者单个透亮细胞，是否微小浸润？是否有上皮内癌形成？还是否伴有癌变，牵涉到化疗与否的问题。
ck,ck20,WT-1,calrentin,inhibin,ck5/6,EMA,

l****y

请问，为何病理每周一题NO27-----NO100看不到?
请好心人帮忙，谢谢！！

l****y

考虑来自阔韧带或者是输卵管系膜的肿物
初步考虑：粘液性**状腺纤维瘤。
要与来自卵巢或者腹腔脏器的粘液性肿瘤相鉴别。
预后良好，切除不净可复发。

r**e

请问，为何病理每周一题NO27-----NO100看不到?
请好心人帮忙，谢谢！！
liyandongsexy 发表于 2011-4-15 15:43

                               
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    你的问题我早发现了，非常非常遗憾，请斑竹帮忙。

p****y

回复 9# rewe


怎么个看不到法？点击打开没问题啊！
https://bbs.iiyi.com/thread-1198268-1.html

w****i

粘液性**状腺纤维瘤（交界性）。

l****y

谢谢斑竹提醒，每页3-4题，共28页。
前一百题已浏览一遍，等遇到实例再对比研读。

江**花

根据性别、年龄、部位、时间、及“肿物一个，体积6×4×3cm，表面光滑，包膜完整，切面灰白，浅黄，实性，质韧等”
考虑为：交界性粘液性**状腺纤维瘤
预后：交界性及时手术预后较好，不及时治疗可转为恶性

p****y

本周病例（2011.4.11－4.24）

1、你考虑什么诊断？
**状囊腺瘤（papillary cystadenoma），可能来源于输卵管或阔韧带

免疫组化染色：PCK（+）、EMA（+）、CK7（+）、CK20（-）、calrentin（-）、HBME-1（-）、inhibin（-）、WT-1（-）、ER（-）、PR（-）、CDX-2（-）、TTF-1（-）、Vim（-）

2、需要做什么鉴别诊断？
间皮瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、性索-间质肿瘤、转移性腺癌

3、本病预后如何？
本病为良性肿瘤，手术切除预后良好。部分病例可作为VHL病的表现之一，故需要进行全身系统检查，以除外其他脏器病变。

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本期题目比较少见，形态学非常有特点，综合回答的思路和先后，xhyong、水若寒1983、liyandongsexy加一分，rewe、wuanji、江中浪花、gelondon鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
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g****n

考虑腺纤维瘤（良性）。