「药品磨粉适当性」之用药安全指导

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「药品磨粉适当性」之用药安全指导
药品磨粉潜藏着不确定的危险性，如影响药品安定性、药品间配伍禁忌及药品治疗有效性等问题。药品磨粉在欧美先进国家早已确定是不适当之处方调剂，现阶段各大医院均持续推动药品不磨粉，若为无法自行吞服或需灌食药品之婴幼儿或老年等病患，建议最好在病人吃药前以压碎方式配温水服用，以确保用药安全。其主要因素考虑分析如下：
用药安全性：
磨粉服药后，若发生过敏或副作用现象时，无法辨识或区分由哪些药物引起，造成医师在进行临床治疗药物调整之困难。
破坏原有特殊剂型设计服用后剂量释出，易造成血中药物治疗浓度不稳定，易造成药品毒性反应或疗效持续性无法达到原制剂设计之目的。
药物磨粉混合后可能产生药品间理化反应，易变质及改变其安定性。
药品磨粉后外观剂型破坏无法辨识药品，药师进行药品处方复核时亦无法辨识调剂药品是否正确，影响病人用药安全。
磨粉药品易**口腔黏膜或肠胃道，造成药品不良反应。
磨粉药品易受前次磨粉残余药品交互污染，易造成药物严重危害。
治疗剂量准确性：
药品磨粉分包会有药量差异问题，且研磨后药品被分包机吸附、沾黏于研钵或磨粉机中，药量准确性不足，进而影响病患治疗之安全性及有效性。
药品磨粉需换算剂量，调剂错误机率高。
药品理化性质不安定性：
磨粉破坏原有剂型，使药品成份直接暴露在空气中，容易潮解改变药品的安定性，造成药品变质及失效。
药品若需磨粉应在短期内服用完毕，且应在服用前再行压碎服用。
磨粉机、药包机产生热能，容易使药品质变，造成药品有效成分的效价降低，进而造成药物失效。
建议权宜处理作法：
对于无法自行吞服或需灌食药品之婴幼儿或老年等病患药品磨粉权宜处理作法，建议如下：
在家用汤匙、研钵或磨药器，在服用前压碎研磨即可，会些许不便，但可确保药品稳定性及病人服药安全与治疗有效性。
因药品磨粉后破坏原有剂型会有药品安定性之不确定风险，建议在病人吃药前才磨粉，以确保药品安定性不致变质。

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不建议药物磨粉，或磨粉后混合包药，不确定性太多。