大家来看看这个病例

人****6 · 发表于 2011-4-10 12:56

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患者，女，55岁，因反复头昏、头痛5余年，加重伴尿频5天入院，病人自诉夜间起床后解小便像鲜橙多一样颜色（但较鲜橙多颜色深些），送检示亚硝酸盐阳性，蛋白质＋。白天解小便正常，送检未见确切异常。既往有高血压病史5余年，入院查血压：154/94mmHg.查体：病人双肾区、输尿管走行区无压痛及叩击痛，双下肢不肿。余阴性。辅助检查示肝肾功未见确切异常，腹部及泌尿系B超未见确切异常。予以抗感染，碱化尿液及相关治疗，病人自诉头昏好转，但夜间解小便仍同前所述。请问考虑什么病？需要做什么检查？

g****1 · 发表于 2011-4-10 13:42

最好做个头颅CT看看排除颅内病变，患者尿液颜色异常会不会是饮水少引起的呢，

绿**涯 · 发表于 2011-4-10 14:41

对于尿液分析时亚硝酸盐结果要综合分析，多种疾病及饮食因素可导致阳性结果，阳性结果不代表泌尿系感染，但阴性结果也不能排除泌尿系统细菌感染。蛋白阳性倒是肾功受损的标志，如果能排出机器误差因素，考虑与高血压导致肾损伤有关！需详细询问病人24小时的饮食情况，看有无阳性发现！?

魏*辉 · 发表于 2011-4-10 21:26

本帖最后由魏仁辉于 2011-4-10 21:27 编辑

回复 1# 人在江湖666

高血压性肾病？阵发性血红蛋白血尿？
不是很清楚，不然按照那个病例书写格式来了

此**字 · 发表于 2011-4-10 21:54

泌尿系感染~~考虑革阴~~继续抗感染治疗~~

溫**手 · 发表于 2011-4-10 22:41

应该描述为“尿如洗肉水”这样更直观。
初步看像急性肾盂肾炎，但是要排除泌尿系肿瘤。

y****0 · 发表于 2011-4-11 16:29

我觉得应该取晨尿做镜检。确定是否了红细胞

l****g · 发表于 2011-4-11 17:48

高血压性肾病可考虑？但是急性肾盂肾炎还是要先排除，建议做尿培养，尿常规，肾功能。

y***0 · 发表于 2011-4-11 18:09

尿的变化只是一个症状，高血压的原因要查清楚，应该不是原发的，和头晕头痛出现时间差不多

人****6 · 发表于 2011-4-13 10:27

近日患者查血压都维持在120/75mmHg左右，但是病人诉夜间解小便有好转，但仍有“洗肉水样便”，已经输液4天。查体：双僧区无叩击痛，未发现明显阳性体征。治疗还是以抗感染、碱化尿液等相关治疗。请问进一步检查及治疗？

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