全髋关节置换术，请点评

n****2 · 发表于 2011-4-3 21:21

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女性，55岁
左股骨头坏死行全髋关节置换

b****4 · 发表于 2011-4-4 17:09

首先你应该是行的生物型全髋关节置换，髋臼固定的螺钉是否少了些；髋臼周围增生的骨质未完全清除，髋臼假体的外展角是不是过大了些

y****g · 发表于 2011-4-4 19:28

外展角差不多45度嘛

c****2 · 发表于 2011-4-4 20:19

本帖最后由 cgc850102 于 2013-6-17 19:19 编辑

总的效果还不错！

n****2 · 发表于 2011-4-5 19:41

生物型假体需要髋臼磨得很深么
不是到软骨下均匀出血就可以么
打螺钉远期效果不好啊，应该是能不用则不用啊

n****2 · 发表于 2011-4-5 19:42

髋臼周围增生的骨质未完全清除
是说髋臼上缘的骨赘吧
这个髋臼应该是发育不良，过分清除骨赘会使髋臼杯不稳啊

x****6 · 发表于 2011-4-5 21:37

本帖最后由 xiaolu76 于 2011-4-5 21:42 编辑

前倾角  和外翻角度控制得不错
磨臼确实浅了点  也许平片不是很正  假体臼没有紧贴‘泪滴’
如果假体臼压配合适  根本不需要上螺丝钉的
更谈不上一个就少的问题
压配不合适你上多少螺钉也没有意义
松动与否和螺钉没有直接联系

s****h · 发表于 2011-4-5 21:59

如果假体臼压配合适根本不需要上螺丝钉的，能不用就不用

杏**雨 · 发表于 2011-4-5 22:34

髋臼周围增生的骨质未完全清除
是说髋臼上缘的骨赘吧
这个髋臼应该是发育不良，过分清除骨赘会使髋臼杯不 ...
nhw142 发表于 2011-4-5 19:42

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请楼主提供术前片，让我们也学习一下，另外术后片有没有全骨盆片，很多角度的测量需要用到对侧参照。我个人感觉髋臼偏上且磨得太浅。髋臼上缘的骨赘能增加髋臼的稳定性吗？股骨侧假体外翻。

亢*义 · 发表于 2011-4-8 19:25

螺钉是次要的，安慰，关键是髋臼假体安装合适牢固

u****m · 发表于 2011-4-8 21:54

片子拍得不够地道，没法评价

s****0 · 发表于 2011-5-9 23:53

髋关节置换术后应该拍骨盆正位，跟健侧对比，

z****9 · 发表于 2011-5-10 16:50

髋臼螺丝钉少了

O****t · 发表于 2011-5-10 23:01

覆穹角太大骨赘没有彻底清除，髋臼杯小了，你装臼杯是肯定是松动的，更谈不上稳定性。假体是进口的换好一点，假体质量不行的话松动是肯定的。为什么用大的臼杯，应为病人的髋臼就是病理性的，病灶不完全清除更加不稳定了。个人意见仅供参考。

l****8 · 发表于 2011-5-11 17:54

感觉髋臼侧磨得稍浅，当然初次置换磨到软骨下骨即可，为翻修保持骨量，关键是术中要髋臼初始稳定。固定螺钉能不用，尽量不用，它影响二次稳定。股骨侧柄的中心点与大转子顶点不在一条线上，操成患侧肢体偏长。

l****4 · 发表于 2011-5-21 21:34

没有双侧对比片子，感觉偏心距大了，患肢好似长了点。
片子拍的有点外旋。

w****0 · 发表于 2013-6-12 11:32

前倾角大了吧

u****m · 发表于 2013-6-12 23:06

我看还可以吧，其实手术中不需要清得那么赶紧的，看起漂亮不见得效果好

c****5 · 发表于 2013-6-12 23:38

回复 6# nhw142

lz您好！病人是否为先天性髋关节发育不良？
髋臼外杯角度没有问题，螺钉数量根本不存在任何问题，现在多数主张压配不打螺钉
个人觉得磨髋臼的时候是不是有点上移，患侧腿长怎么样？
另外个人觉得骨赘还是建议清除的，谢谢！

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