肛周脓肿

雷**洁

今天在医院正常上班，来了一位50岁男性患者，走进我的科室，走路看上去有点蹒跚，不敢主动就坐。经过详细询问，患者自述：肛周疼痛4天，发烧加重1天。曾服用诺非沙星，外用痔疮栓（具体量不详细），后效果差。近日伴有头痛，乏力，今天出现发烧，自测体温38.c，无心慌，胸闷，气短，腹痛，腹泻等不适。为求得治疗遂到我院就诊。查体：T：38.c，P：90次|分，R：20次|分，Bp：125|76mmhg。精神差，被动**，查体合作，心，肺，腹均正常。胸膝卧位**左侧11点及臀部明显红肿，皮温增高，触疼明显，距**11点处组织软，**指诊未发现异常。常规消毒处理后，20ml针管诊断性穿刺抽出黄白色脓液20ml，给予局部麻醉，切开引流脓液约20ml，双氧水冲洗，生理盐水冲洗脓腔，脓腔填塞放置引流条，包扎。给予头孢曲松钠+替硝唑+能量合剂输液治疗。看各位同仁还有什么好的办法，使患者早日康复！

l****6

治疗正确，得当，当然也可以挂线治疗，达到一期治愈

z****5

应用肛周脓肿根治术要好一些。

y****s

1.“胸膝卧位**左侧11点及臀部明显红肿，皮温增高，触疼明显，距**11点处组织软，**指诊未发现异常。”从描述看应是位于左后位的脓肿，**指诊重点应体会左后、正后位隐窝是否加深压痛，左侧肠壁是否饱满，上界到哪。症状那么明显，“**指诊未见异常”，个人表示怀疑。
2.穿刺验脓，最好不要做。病程4天，红肿热痛，体温升高，局部变软，这都是化脓起的表现，拿20ml针管去验，太残忍不自信了吧？确实要验脓，用10ml针管，并且一个方向找不到可以在皮下变换方向角度，病人痛苦也小些。验脓时，抽到即可，没必要抽那么多，抽完了切开没见到脓心理又该慌了。
3.这种切开排脓别轻易使用，能一次做尽量一次完成，别非等二期形成肛瘘再做，受两回罪。也许经你这一折腾，真形成肛瘘他也不敢来了。

d****5

我也建议运用肛周脓肿一次性根治术，尽可能的减少病人下次做手术的痛苦。

t****r

应切开引流并找准内口