计算所需补液量、是否需补钾-多少量-如何补，是否需补碱纠酸

公**秋

某性别 男、年龄30、身高180、体重75KG的病人，因胆总管结石行胆总管切开探查取石、T管引流术，术后第3天，禁食，体温39℃，24小时尿量800ml，胃液量500ml，从T管引出胆汁300ml, 血清钾2.5mmol/L, HCO3- 16mmol/L,请设计未来24小时病人的补液方案（计算所需补液量、是否需补钾-多少量-如何补，是否需补碱纠酸）

            请高手指教。补液疗法说的总的补液是包括三方面的，第一是生理需要量，第二是已经失去量，第三十继续失去量。或者说第一是显性失水量，第二是非显性失水量，第三十内生水量。

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探讨下。HCO3- 16mmol/L属轻度的代谢性酸中毒，只要消除病因，再补充液体、纠正缺水，一般可以自行纠正，不需要用碱性药物。尿量800ml还可以。每天的出量2700ml，体温39℃必须补平衡盐，用3L袋(0.9%氯化钠液 750ml，10%的葡萄糖液1500ml，氨基酸400ml，脂肪乳100ml)。血清钾2.5mmol/L,补5g的钾。监测24h尿量，如果尿量有1000ml就ok了，没有就要接着补了。请指教

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纠正下
0.9%氯化钠液 750ml————0.9%氯化钠液 1000ml

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修改：
补液总量：1500+（75-20）x20+200（体温39℃）=2800ml
患者高温，尿量尚可，属轻度高渗性脱水
扩容：75x10=750ml的2：1液（0.9%的NACl 500ml，5%的NaHCO3  62.5ml，10%的GS 187.5ml）
累计损失量：2800/2-750=650ml的1：3液(0.9%的NaCl 162.5ml，10%的GS 487.5ml)
补继续损失量+生理需要量2800-750-650=1400ml的2：3：1液（10%的GS 1288ml,10%的NaCl 42ml,5%的NaHCO3 70ml）
HCO3- 16mmol/L属轻度的代谢性酸中毒，只要消除病因，再补充液体、纠正缺水，一般可以自行纠正，不需要用碱性药物。
患者尿还可以，血清钾2.5mmol/L<3.5mmol/L,补10%KCL45ml。

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实习中，在努力的吸收知识中！

w****s

补液疗法说的总的补液是包括三方面的，第一是生理需要量，第二是已经失去量，第三十继续失去量。或者说第一是显性失水量，第二是非显性失水量，第三十内生水量。