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[病案讨论] 此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

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1# 楼主
发表于 2011-3-6 10:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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2011-2-27 小孩六个多月了,现在在红会医院,住了一周星期了,还是咳得让人心理难受。
事情经过:
刚开始的时候是咳嗽,有痰,应该是感冒,之后去红会看儿科,说是急性支气管炎,
输了两天液,但是咳得更厉害,后来还发烧,烧了两天都是38度/38度5左右,没办法又去红会看
之后叫住院。
之后拍片显示的是支气管炎,但医生听又说是肺炎了,继续什么X光,抽血,什么什么的,天天输液,
什么红霉素,绿霉素,氰霉素的,烧就奶了,但是到现在已经一周星期了,已经花了三四千元了,还是咳得厉害,特别是晚上的时候。医生叫打那种血液提取的什么蛋白,(听说打这个可能会感染别人血液中的乙肝呀什么病毒,因为提取血液的时候无法检测出来,风险很大,而且是600以上一针的,而且不知道效果如何)所以没打,今天医生说得的是百日咳,要打这个才快好,之前没听说是百日咳的。
哎,现在不知道怎么办了,看到小孩咳得脸都通红,真的很心紧,有那位朋友经历过,或者听说过什么药物/那个医院/诊所什么的医治这个比较有效果的,或者有医生朋友的,请帮忙咨询一下。指点一下吧。。
我试过煲雪梨+冰糖+银耳+川贝
吃了,到晚上好像来咳一点,所以只给吃一次,后来没有给吃了。

现在还咳嗽,一咳起来好像要姪息一样,满脸通红。谈是白色的,粘粘的,吃奶的时候,有时候会吐出来。咳的时候,很少出来,有时候好像白泡沫一样。主要是晚上多咳嗽,好像是一个小时会咳一次,白天就少点。
2011-3-1 个人判断,当初发烧与咳,可考虑小柴胡汤加石膏化裁,此方寒热兼顾,补泻并施。后因为用了大量青霉素等阴寒之物,烧虽退,但是又使证候陷入太阴证,可以把此咳理解为太阴证之心下有水气,有两证候支持这一点,首先,夜晚阴气盛而咳得更严重,其次,咳白痰。综合,苓甘五味姜辛夏汤。仅供参考
在医院的时候,服用苓甘五味姜辛夏汤后,小孩感觉开始喉痒,一直在哼哼似的。而且感觉更咳,所以停了。

昨天终于出院了,以下是医院的说明:


回来之后,找了一剂小青龙汤吃,
好像没有什么效果,一样还是咳嗽,就是嘴唇好像比以前红点,老婆说没有眼屎了,原来好像会出很少白白的。
现在的症状,
1,舌苔好像很白,但没有厚,好像分散开业,整条舌变白。
2,咳嗽夜晚更堪,白天少咳嗽,但是感觉咽喉痒,想咳不出,会在那哼哼,好像是要把痰咳出来一样,咳出来的痰稀,白色,像泡沫,粘。
3,没有气喘,咳嗽过后会有点,有痰根在喉一样。
4,小便正常,大便偏黑,像浓浆状,吃的是奶粉+米糊。
5,掌纹,什么的没有什么异状,不过穿少衣服的时候,特别喜欢拿手往嘴里放。
适用小青龙吗?
咳出来的痰稀,白色,像泡沫,粘  是不是表寒证
咳嗽夜晚更堪,白天少咳嗽,是不是虚证呢。


今天准备再吃一剂,各位前辈有没有良方呢?烦请指教!
2# 沙发
发表于 2011-3-6 11:04 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

我认为不应该用小青龙,小青龙一般用与外感风寒,内有水饮的患者,现在你小孩水饮的症状不明显.建议用桑菊饮加止嗽散试试,桑叶5蝉衣3桔梗5枳壳5百部5浙贝5紫苑5玉蝴蝶5荆芥5,如果有喘证,可加三拗汤.
3# 板凳
发表于 2011-3-6 11:08 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

回复 2# lihaizhi2009

桑菊饮是解热的吧。现在不是应该去寒邪为主吗?
4
发表于 2011-3-6 13:39 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

小孩咳嗽一般都是表证,不会有内伤咳嗽,所以是以疏散为主.因为你小孩热象不明显所以没加连翘和菊花.只加了桑叶和桔梗,此方我经长期使用,对小儿咳嗽效果还是挺好的.百部对夜咳甚者加用尤为合适.
5
发表于 2011-3-6 13:40 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

建议楼主看一下小儿的咽部有无疱疹,如果有就是病毒性的咽峡炎,中医论证应为时行感冒,时行疫毒多为温热之邪,建议用银翘散合止嗽散加减。此病非此一方,因为温热之邪耗伤肺津导致阴虚燥咳,所以念慈庵的枇杷膏内有沙参之类滋阴药物也可以治疗咳嗽,服用方法含服,起到滋润咽部护喉利咽的作用。
6
发表于 2011-3-6 14:45 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

今年入冬至今,河北石家庄、廊坊一带感冒流行,无论大人,婴儿均患且难解,主要症状为咳嗽,发热,便秘,且高热方汗出热推,旋又复热,时疫危害深巨,我作为一名中医接触到许多这样的患者!深有感触,今日贡献出此方!供各位同道临床参考,以解生民倒悬之苦!
生石膏80-100--200连翘30竹叶30
生白芍10生甘草10
清半夏13黄芩10
苏子10桔梗10枳壳10厚朴10
此方生石膏是关键!生石膏因为他味辛,所以即清热又因味辛能开无寒凉郁闭之弊,生石膏别怕量大!要是发烧必须用到200g方能服药后热即退!若便溏配以山药15g,用此方一剂可退烧!两剂咳必减,三剂可愈,生石膏辛凉,凉能清热!辛又能透散邪热!但量不大则辛散的作用不容易发挥!连翘是清透郁热!也有辛凉解表的意思!白芍甘草是芍药甘草汤的意思!缓解支气管的痉挛引起的干咳!清半夏黄芩一寒一热!一辛一苦,辛开苦降,清半夏化痰且辛助肺布散精微杜绝精微潴留化为痰,黄芩清胃热杜绝生痰之源,苏子10桔梗10枳壳10厚朴10降痰宽肠,通腹气!
我是廊坊人,常年奔波与廊坊石家庄一带,故遇此证辄以此方付之,无不应手而愈!
7
发表于 2011-3-6 14:46 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

https://bbs.iiyi.com/thread-1763619-1.html上边是我过去的一个帖子!你看看希望对你有所帮助
8
发表于 2011-3-6 15:29 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!




    觉得可以,同时,把小孩抱在怀中,把脊椎放成  弓  的形状,并**中脘,涌泉,劳宫.
9
发表于 2011-3-6 15:31 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

弓,是前弓,就是像人站立,把头向肚脐拉一样.使脊椎向前弯曲,把火降下去.
10
发表于 2011-3-6 15:34 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

注意饮食,母体也是.
11
发表于 2011-3-6 20:11 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

大蒜敷涌泉,一般一次即效,对百日咳及夜咳效果特好!3-5次即可。1次不超过20分钟,如1次无效,则不用再敷。
12
发表于 2011-3-6 20:31 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

痰白而粘,此为湿,夜咳多而日轻,乃邪伏阴分,易伤阴津,可用祛湿止咳方,但要顾护阴分,防化热伤津。
13
发表于 2011-3-6 20:55 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

熟地15g山药10g枣皮10g伏苓6g丹皮6g泽泻6g五味子6g桔梗3g陈皮3g
此为阴虚致咳i
14
发表于 2011-3-6 21:50 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

本帖最后由 冉宏图 于 2011-3-6 23:04 编辑

感冒引起咳嗽,咳起来好像要姪息,体温在38度/38度5左右;-----------麻杏石甘汤
(症减轻原方不加减,药店卖的3元左右的麻杏止咳糖浆小儿最好用;
   如偏热或痰盛:
    麻杏石甘汤加金银花, 黄芩, 鱼腥草,胆南星,治疗支气管肺炎,证属热邪壅肺型。
    麻杏石甘汤加二陈汤,浙贝母,金银花,前胡,瓜蒌,治疗下呼吸道感染咳深气粗痰盛。}
15
发表于 2011-3-6 21:54 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

本帖最后由 冉宏图 于 2011-3-6 23:34 编辑

回复 1# 一个父亲
不知楼主是否医生,没有痰涎清稀而量多,小青龙汤根本不对症,没有呕吐不食更不可能考虑小柴胡汤。且体温不过39度是不能轻易用退六腑的。实在拿不定主意找身边有经验的儿科老中医,别乱拿小家伙试药。
16
发表于 2011-3-7 18:14 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

夜咳,看看小柴胡原方后面的加减,再加1-2味对症的药。-----子午流注
17
发表于 2011-3-8 17:18 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

回复 15# 冉宏图


    很感谢各位。现在使用冯老开的

半夏厚朴汤+桔梗汤。
18
发表于 2011-3-8 17:31 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

祝福小家伙健康成长!!!!!!!!!!!!
19
发表于 2011-3-13 09:53 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

咳出来的痰稀,白色,像泡沫,粘,
咳嗽夜晚更堪,白天少咳嗽.
这些表面病症看来是寒邪引起的.  如果确实是寒邪客体, 用了大批的寒凉药是一极大错误, 大大加重了病情. 如果是寒邪客体就应该发汗解表,不应投寒凉药物!需要注意啊!
20
发表于 2011-3-13 19:29 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

可用小青龙汤去麻黄合千金苇茎汤。曾经遇到一例出生仅11天的婴儿,因呛奶,吸入性肺炎,咳,痰鸣,哮鸣,心肌酶谱损伤,在第三军医大学附一院输液三天无效,用此方成人量,北细辛10克,每次喂两勺,一剂而安。
21
发表于 2011-3-13 20:52 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

不知道小孩现在怎么样了?希望楼主继续发帖,关注中,愿小孩早日康复
22
发表于 2011-3-22 14:21 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

本帖最后由 一个父亲 于 2011-3-22 14:29 编辑

很感谢各位的关心和回复,

小家伙目前还是咳,

但已经好转很多了,

目前是夜里或者白天都会偶尔咳,睡醒的时候特别明显,咳起来还是很辛苦,但次数每天只有三四次,
容易出汗,稍有哭闹,就满头大汗。且容易哭闹,睡短易醒,睡一两个小时就会醒了,睡醒的时候,双脸颊有点通红,感觉头比较热,隔一会会散去。

目前无痰音了。在此再次感谢冯老伦老师,以及复兴中医网的刘建军大哥的帮忙,以及爱医医/复兴中医网的各位朋友的关怀与帮助。

贡献冯老开的方
清半夏15克厚朴10克
茯苓12克苏子10克
桔梗10克炙甘草6克
炙枇杷叶10克生姜10克
生苡仁18克杏仁10克

泡一小时,煲20分钟。

希望对其他朋友有参考帮助作用。
23
发表于 2011-4-12 10:14 | 只看该作者

此病症是使用小青龙汤?加杏仁?去桂枝麻黄?急!

体质虚了,注意补脾肺
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