剖腹产术后血象持续升高

青*

患者29岁，因孕39周**流水3天，下腹痛8小时   于2011-2-18日18点入院，查体：生命体征正常，胎心140次/分，LOA，先露头半定，内诊宫口开大2.5CM，S-2，未见**活动性流水。2-18血分析，白细胞16.7*109/L，中性75%。HB117。B超示 晚孕 单活胎，头位，胎盘3级，脐带绕颈一周。

        试产一晚，第二天（2-19）早七点内诊宫口开大3CM，S-2,破膜见羊水重度粪染，胎心音正常，立即手术，术中见羊水3度粪染，粘稠，胎盘自然娩出后甲硝唑冲洗宫腔，手术顺利。术后抗炎、补液促宫缩治疗，术后第一天（2-20）低热，最高37.8°C。未予特殊处理，之后体温均在正常范围，术后第三天腹部换药切口无红肿、硬结。复查血常规，白细胞16.6，中性90，HB97。当时加了一组抗生素治疗，术后第五天再次复查血常规，白细胞15.7，中性89，HB93.术后第六天患者生命体征正常，双乳稍胀，腹部切口愈合好，无红肿渗液，宫底脐下3指，恶露少，无异味，予抗炎治疗后出院。

          术后第九天（2-28）患者返院，诉2-27晚上**少许鲜红色分泌物，28号***后查体，体温正常，双乳稍胀，腹部切口无红肿，宫底脐下2指，恶露少，无异味，予B超示宫腔积血，白细胞18.2。
           
              她入院当天我准备给她滴抗生素的，可是我们医院晚上不做皮试，所以没用药，她住院打了七天抗生素，其实出院当天血象高的话我该让病人住院观察的，请示主任 主任却说有的人天生白细胞高，我无语了，还是让病人回家了，28号来了又给她打上了抗生素，新生化口服，我想请教各位老师，为什么病人血象又升高了呢？是术前就存在感染所致的吗？目前她到底是怎么个情况呢?子宫复旧不良？

              希望前辈们能给我指点迷津及治疗方案，谢谢各位老师了！

l****6

**流水3天入院？检查是已经破膜了是吧？破膜12小时就需要预防性应用抗生素，
术后第9天宫底脐下2指。考虑子宫复旧不良，结合术前胎膜早破和术中羊水粪染现在可以应用广谱抗生素和甲硝唑，口服新生化颗粒，挤空**，暂时行人工喂养

青*

是的，当时好像摸到羊膜囊了，因为患者是晚上来的，我们医院晚上不能做皮试，就没给她打头孢类的抗生素