停经39周，流血1小时入院，B超提示死胎，请大家帮忙看看。

w****e · 发表于 2011-2-24 22:21

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**流血和死胎有关系吗？最可能的诊断是什么啊？由于不太像胎盘早剥和前置胎盘未行手术，请大家帮忙看看啊。

2011-2-27 19:27 |

该患者于今日分娩，经检查胎盘证实为脐带帆状附着，并且找到破裂的血管，佩服4楼楼主的经验。

----感谢楼主有始有终的报道，这样的讨论对大家更有意义！hj.z

p****o · 发表于 2011-2-24 22:30

死胎，不知道什么原因。病人有没有糖尿病呀？妊娠合并糖尿病患者在孕38周后会出现无原因突发胎死宫内。

w****e · 发表于 2011-2-24 22:34

患者孕期在门诊定期产检均正常，无糖尿病。

大**界 · 发表于 2011-2-25 04:19

从病情介绍分析，不是前置胎盘和胎盘早剥，二者均可表现妊娠晚期出血，前者为无痛性的出血，量可多可少，B超完全可以明确诊断。而后者为腹痛性的出血，出血可以呈显性或隐性之分，但均伴有轻重不一的腹部疼痛，腹部有压痛，子宫硬，且多伴有妊娠高血压疾病或者外伤史，B超可提示诊断，属产科急症。
该孕妇足月妊娠，平素孕检无异常，1小时前无诱因**出血，量如月经，***时还有胎动，查子宫轮廓清，无宫缩，未闻及胎心，**无活动性出血，B超报：足月妊娠，头位，死胎，胎盘前壁。据以上情况考虑为胎盘前置血管或胎盘边缘血窦破裂，所导致的胎死宫内。
前置血管破裂出血全是胎儿血，可很快使胎儿宫内窘迫以至死亡，出血也为无痛性，要明确诊断可取血片找到有核RBC/ 幼红细胞，即可作为前置血管破裂的诊断。因为有核RBC/幼红细胞仅能来自胎儿血液。其病应与边缘性前置胎盘相鉴别，而后者很少量的无痛性出血不会致胎儿宫内窘迫，尤其是头位的胎儿。以上拙见仅供参考。

温****暖 · 发表于 2011-2-25 10:47

我们医院前几天也碰到一例足月死胎的病例，分娩后发现脐带打了个死结，唉~~~~~~

w****e · 发表于 2011-2-25 19:03

看了4楼的分析，觉得茅塞顿开，该患者目前有不规律宫缩，估计明后天就会分娩，仔细检查一下胎盘看。

飞****6 · 发表于 2011-2-26 20:00

怎么现在死胎的这么多啊，大小月份都有，这个问题值得我们考虑考虑

光**祖 · 发表于 2011-2-26 21:11

所以孕妇一定要定期做产前检查，尤其是孕中晚期的孕妇

海**界 · 发表于 2011-2-26 21:26

反复检查彩超吧，胎盘早剥早期超声可以看不出来的，还有反复测量宫底高度，发现异常尽早做剖宫产终止妊娠，密切观察病情进展，以免漏诊。若不是早剥可以等待自然分娩

d***0 · 发表于 2011-2-26 21:43

死胎原因第一可考虑脐带因素；但现在没有一项体征及辅助检查支持该因素。第二可考虑胎盘早剥的因素；**流血而无腹痛这个在理论上只支持前置胎盘，可是实际中也有与之不符的情况，所以还是等分娩后才能明确诊断。也许还有我没见到过的或是听说过的其他原因导致死胎吧！希望能继续跟帖，我会静待最后诊断结果的。

w****e · 发表于 2011-2-27 19:27

该患者于今日分娩，经检查胎盘证实为脐带帆状附着，并且找到破裂的血管，佩服4楼楼主的经验。

黄***7 · 发表于 2011-3-17 22:32

建议留图可以讨论，经验也更加丰富

莫*妞 · 发表于 2011-3-18 15:10

4楼的观点受教了

快***啊 · 发表于 2011-3-18 22:00

看了这个病历，受益颇多啊

湘*月 · 发表于 2011-3-18 22:23

雪**凝 · 发表于 2011-3-19 11:43

原来这样，还是要多学习了。

鸟* · 发表于 2011-3-19 16:30

前置血管仅仅碰到过一例，4楼分析的很详细。学习了~~~{MOD}。
楼主，脐带帆状附着和血管前置还是有一点区别的吧。一个脐带是贴着胎盘的，一个是脐带与胎盘是血管连接而已吧。

K****8 · 发表于 2011-3-19 21:26

我觉得4楼的分析得很很细致，也较全面，我学习了也领较了。

d****0 · 发表于 2011-3-21 10:03

四楼厉害。我们要多多学习。

秋**斋 · 发表于 2011-3-22 15:37

才开始想的是脐带打结，但是回过来想想，就算打结也有一个过程，不会那么快就死掉了。然后想的是羊水上面有什么问题，不知道是血性羊水还是什么，不过听了4楼专家说的和版主的后来检查，又学习了啊。谢谢。

a****3 · 发表于 2011-3-30 21:33

佩服楼上诸位，特别是４楼，学习了

邓*晴 · 发表于 2011-3-30 21:59

向四楼楼主学习了。

h****1 · 发表于 2011-4-8 10:04

4楼，高人啊

f****3 · 发表于 2011-4-8 13:39

学习中，谢谢了

a****6 · 发表于 2017-10-2 16:07

停经39周，**流血1小时入院，B超提示死胎，请大家帮忙看看。

四楼厉害。我们要多多学习。

F****6 · 发表于 2019-1-25 07:33

{MOD}特殊病例，辛苦了！

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此消息发自Android版诊疗助手

[病例讨论] 停经39周，流血1小时入院，B超提示死胎，请大家帮忙看看。

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