股骨头坏死做关节置换手术方案的选择

q****3 · 发表于 2011-2-18 14:36

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本帖最后由 qq9933 于 2011-2-18 14:51 编辑

2009年初，我父亲(时68岁)因交通事故造成右腿股骨颈骨折。经省医科大学附属医院（省骨科医院）做“内固定加植骨”手术，术后转康复科锻炼5个月出院。
2010年9月中旬（术后1年8个月）因天气突然降温，导致患肢手术伤口部位疼痛难忍，不能行走。当时复查诊断：疼痛原因不明。
2011年春节，到北京积水潭医院就诊，X片显示股骨头坏死。为彻底解决疼痛问题，提高生活质量，决定关节置换手术。但是，我们对“全髋关节置换”与“人工双极股骨头置换”两种方案间犹豫不定，恳请专家给予指点，万分感谢！
诊断医生的手术治疗建议有两种观点，让我们犹豫不定：
第一种建议：全髋关节置换。这是我们自己挂号找北京积水潭医院和我们省骨科专家咨询的，专家说：（1）患者才70岁，年纪不算高，身体状况不错，做全髋没问题；（2）如果请专家做全髋手术，由于经验丰富、技术过硬，手术时间1小时就够了，不算大手术；（3）髋臼已磨损，不适合双极头置换，况且在我们省级医院绝大多数都是全髋手术。
第二种建议：做人工双极股骨头置换手术。这是我们找熟人请北京复兴医院和省医院骨科专家咨询的，专家说：（1）双极头手术小，手术时间短、创伤小，恢复快，费用低。（2）现在的双极头质量更好了，使用寿命十几年、二十年没问题。（3）只要医生技术好，双极头置换不会发生术后髋臼磨损引发的疼痛、翻修。
我父亲基本情况：今年70岁，老军人，身体素质好，爱好运动。只是这两年术后患处不适与疼痛让他精神疲惫，活动受限。
我父亲关节置换手术想要达到的要求：（1）一次手术解决疼痛、坏死等问题，不受二茬罪；（2）切实提高生活质量和生活自理能力，能够外出参加户外健身、散步等活动，不在家里窝着；（3）假体使用寿命保证20年。
另外，我们经济条件很好，手术不考虑费用问题，做子女的非常想让父亲有最好的生活质量和健康的身体，彻底解决股骨头坏死。

q****3 · 发表于 2011-2-18 18:09

非常期待和感谢专家的热心答复！

b****4 · 发表于 2011-2-18 20:14

我建议全髋关节置换了，你父亲身体条件不错，以后运动量较大，如果换双极头髋臼磨损快，

q****3 · 发表于 2011-2-19 17:44

感谢楼上专家宝贵建议，继续期待大家的宝贵建议

廖*玲 · 发表于 2011-2-19 19:29

以你父亲的条件与要求最好是全髋置换吧！！

q****3 · 发表于 2011-2-21 11:12

廖医生好，谢谢

有**使 · 发表于 2011-2-21 16:22

因天气突然降温，导致患肢]手术伤口部位疼痛难忍，不能行走。建议先试一下中医康复、减少负重、对症及观察，不缓解可行人工双极股骨头置换手术，除已上优点可减少脱位等并发症。

q****3 · 发表于 2011-2-21 17:01

回复 7# 有缘天使

谢谢您的回复。北京积水潭医院和省医院已确诊为“股骨头坏死”，中医康复、减少负重，估计不解决根本问题，还延误治疗。如果想要提高生活质量，解决病痛，只能是关节置换了。我们查阅有关医学论文，和医生咨询交流，感觉选择全髋方案的多些，而且术后疼痛、假体脱位等问题少，远期效果比双极头好。但听说全髋手术是个大手术，创伤大，所以有些犹豫不决。我很想听听专家对全髋手术客观、详细的讲解。

h***b · 发表于 2011-2-21 18:06

体格好，活动量大，全髋，
体格差，活动量小，预期寿命短，半髋。

双极头是半髋的一种，可以活动范围多一点，对髋臼磨损少一点，但还是要磨损髋臼。。骨头磨不过金属。

你这个病例适合全髋。当然，半髋也没有原则性错误。

q****3 · 发表于 2011-2-22 09:02

回复 9# hybyb

感谢你的答复。能给讲讲您所了解的全髋手术的情况吗？

大**胜 · 发表于 2011-2-23 17:19

一般存活大于5 年考虑全髋最好。

h****i · 发表于 2011-2-23 19:05

全髋吧，手术也不是很大。相对半髋来说就是多了处理髋臼的时间，手术时间不会很长。，
我们做全髋最大年龄有85岁的。

q****3 · 发表于 2011-2-24 08:51

诚挚感谢楼上专家

j****n · 发表于 2011-2-24 12:58

手术肯定是全髋的好，但请你注意，并不是做一次手术就能像你想的那样以后就是问题都没有了，还是有可能出现假体松动，下沉，假体周围骨折等并发症，虽然这谁都不希望发生的。

王*洲 · 发表于 2011-2-24 14:44

最好是全髋置换！肯定的！

l****y · 发表于 2011-2-24 15:43

估计建议全髋置换的会多点

q****3 · 发表于 2011-2-25 11:08

衷心感谢热心解答的医生们，我们选择全髋置换了，今天准备做手术的医生说，选择非骨水泥固定假体，假体材料选择金属对陶瓷那种。感谢大家。

盛*千 · 发表于 2011-3-1 20:34

选择32的头，可能价格有点高

q****3 · 发表于 2011-3-3 09:34

谢谢楼上朋友，价格大概多少呢？》

z***z · 发表于 2014-7-10 15:51

选陶对陶的全髋适宜

张**1 · 发表于 2014-10-24 10:48

建议全髋置换术，手术不算大手术，好一点的医生做这个手术都不超过一小时

[病例讨论] 股骨头坏死做关节置换手术方案的选择

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