UID2510805
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2011-1-29
|
性别: 男 年龄: 60 岁
主诉:
现病史:
既往史:
体格检查:
辅助检查:
初步诊断:
诊断依据:
鉴别诊断:
诊疗过程:
讨论内容:
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
11月4日CT影像所见:基底节区见小斑点状低密度影,头颅中线大致居中,脑室系统未见明显异常。影像诊断:基底节区腔隙性脑梗塞。有头晕,开有脉血康胶囊每天3次、每次4粒,11月6日入院检查除左肾囊肿外其他多正常,开有阿司匹林肠溶片每天1片,点滴输液有0.9%氯化钠注射液250ml*2瓶、100ml*1瓶,奥拉西坦注射液(倍清)1g:5ml*2支,复合辅酶粉针(贝科能)100U*1瓶,丹参川芎嗪注射液5ml*3支。。。11月13日有向医生反应左手抓拿东西会自脱落。。。。直至17日做磁共振平扫,当时未进行点滴输液,MR征象:矢状面示颈生理曲度存在。T2WI示多个椎间盘信号减低,矢状面T1WI示C3-4及C5-6椎间盘后缘呈锤样突出,压迫脊髓,横断面示C3-4椎间盘后缘局限向正中突出、C5-6椎间盘后缘局限向左后突出,压迫硬膜囊。C4-5椎间盘向后均匀膨出,硬膜囊稍受压。所见颈椎体及脊髓信号尚正常。诊断意见:1、颈椎退行性变。2、C3-4及C5-6椎间盘突出。3、C4-5椎间盘膨隆。 。。。从11月18日点滴输液的药开始改为:0.9%氯化钠注射液250ml*3瓶,胞磷胆碱注射液250mg*3支,三磷酸腺苷二钠氯化镁0.1g:32mg*1支,舒血宁注射液(雪乐通)5ml*4支。。。在11月20日增加了牵引3次、普通**3次、电针6个。。。在11月23日点滴输液完发现起不了床,后嘴会流出黄色液体,神志开始迷糊。。。CT影像所见:右侧内囊基底节区可见一不规则状高密度影,最大横断面约8.1cm*4.1cm,CT值约65HU,病灶周可见低密度影环绕,邻近脑室、脑沟、脑池受压。右侧侧脑室内可见高密度影填充。左侧内囊基底节区可见多发大小不等小斑片状低密度影,最大径均小于1.5cm,CT值约15HU。中线结构向左移位。颅骨未见明显异常。影像诊断:1、右侧内囊基底节区脑出血破入脑室。2、左侧内囊基底节区多发腔隙性脑梗塞。 |
|