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脱位,伤科中不是每天都能见到,但是很露脸。患者一动都不能动,整复后,立马活动自如,在别人赞许,敬慕的目光中虚荣心着实是可以膨胀一下滴。那些三甲医院的骨科权威工匠们,很多也是不会滴。记得实习骨科手术是在哈尔滨市五院----黑龙江创伤中心,一天,哈理工的一个学生,踢足球时被铲倒,双侧肩关节脱位,老师居然扭捏,我说,我来吧,整复完毕,此后,科里从主任到大夫都愿意带我。
先说一个最简单,也是最常见的。小儿桡骨小头半脱位。
患儿患肢不敢动,不要马上认为就是此病,应照x光片与肱骨髁上等骨折,锁骨骨折鉴别。
最简便的方法是询问病史,有没有牵拉史或手拄地外伤史。
有牵拉史而无手拄地外伤史就是小儿桡骨小头半脱位,无牵拉史有外伤史要小心骨折。
肱骨髁上骨折明显体征是用健手托住患肘,防止移动从而产生剧痛。
锁骨骨折小儿鉴别方法是从患儿双侧腋窝下抱起患儿,如疼痛加重,患儿啼哭加剧则是锁骨青枝骨折,这是我在内蒙时随祖传几代的老医师学的。
整复方法非常简单,患肢前臂只要一屈曲,一旋转,就自动复位了。
老师传授时半开玩笑的说:许多家长在给患儿脱衣服后,患儿居然好了。就是因为脱衣时的半投降状是屈曲,还有旋转,最后伸直时所以自动复位。
注意,复位一般是前臂屈曲,外旋,伸直;如没复上,可屈曲,内旋,伸直。
小儿除了牵拉肘还有牵拉肩,小儿髋关节半脱位。 |
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