大家看看这个肺气肿该怎么治啊

想**寞 · 发表于 2011-1-27 18:25

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我爷爷住院快20天了，他有肺气肿病史20余年了，20天前，喘的厉害，不能活动，吃不下东西5天左右，到我们乡镇医院输液治疗，开始用头孢呋辛一组，氨茶碱0.25一组，左氧氟一组，地米10mg入壶，治疗。前7天挺见效的，食欲好了，能下床活动了，他跑到外面晒太阳了，着凉了，一下子感冒了，又喘的厉害了，不能活动，用菌必治4.0，氨茶碱0.25，病毒唑0.5+vc3.0，左氧氟，治疗了5天，感冒症状没了，喘一直不见好转，后来改先舒4.0，喘定入壶，地米8mg入壶，沐舒坦15mg入壶，治疗，喘的症状也不见好转，肺部听诊，可听见湿性啰音，考虑还是感染，昨天，改用盐水200+头孢呋辛3.0，5%葡萄糖100+奥美拉唑40mg，5%250+门冬阿奇0.5+vb60.4，沐舒坦30mg入壶，喘定0.5mg入壶，地米10mg入壶，脂肪乳500ml静点，，喘也不怎么好转，拍了片子，肺气肿，肺部感染严重，今天我听了一下，早起的时候，肺部以哮鸣音为主，满肺都是，超声雾化后，哮鸣音的音调就低了很多，今天用药把地米10mg入壶停了（考虑已用了快20天的激素了，所以想间断用），没输脂肪乳，加了组5%200+清开灵30ml（保肝抗感染），晚上回来时看了看，还是喘的厉害，不动还可以，看上去挺好的，不能动，即便是从卧位，变成坐位，也要喘，肺部听诊，满肺都是罗音，他不是躺着么，挨床面的那个肺，可听见湿性啰音，上面的肺哮鸣音明显，在呼气末，吸气初特明显，他尿量不少，下肢没有水肿，人可瘦了，所以颈静脉可见充盈，心电图有肺型p波
眼看就要过年了，所以不打算到县城去看了
***的高人们，给个治疗方案好不好，我现在愁死了，我上临床时间挺短的，基本上就没什么经验，医院的那帮医生，看我爷爷病重，都不愿意管，他们技术也不咋咋的，我愁啊，向各位前辈们请教了

扬**舟 · 发表于 2011-1-27 22:23

控制抗感化痰平喘联用甲硝唑试试

我****静 · 发表于 2011-1-29 10:37

我们省级医院治疗COPD主要就是监测血气，看是否有酸碱失衡及电解质情况，少的就补。

我****静 · 发表于 2011-1-29 10:39

用左克等抗生素+氨茶碱+地米静脉滴入。如果无CO2潴留就高浓度吸氧改善呼吸功能。

S****F · 发表于 2011-1-29 16:21

去掉盐水改用糖试试

公**秋 · 发表于 2011-2-4 16:33

老年肺气肿如果合并非细菌性肺炎的话用药就要注意了，支原体肺炎，衣原体肺炎等。
控制感染，但要有针对性用药，看看是哪一种肺炎，对症下药
平喘，茶碱，可以静滴。可以试一下吸入性的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇。
**。静滴。缓解之后可以吸入糖皮质激素维持治疗。有普米克或是丙酸倍氯米松。
注意酸碱平衡。
没看出老人有严重的肺心病，兴许不严重。
看看有没有痰，痰的性质和量怎样，再做评估

w****i · 发表于 2011-2-12 07:57

肺，肾，胃。中医治疗效果好，必须是好中医。

w****i · 发表于 2011-2-12 07:57

本可以不用吃药，就能治疗的，但是不能说，说了有人要--

y****0 · 发表于 2011-2-13 20:12

加用碳酸氢钠200毫升静滴试试~~~不纠正酸中毒，感染很难控制！

醉***笑 · 发表于 2011-2-19 11:05

抗感染纠酸我就不说了。
但是治疗肺气肿的用药强度要加强，你可以用多索茶碱加甲强龙。这样效果就会好很多的。

j****0 · 发表于 2011-2-24 19:23

最好拍一张床边胸片排除气胸及胸腔积液。尽管下肢不肿，但要注意：卧床者水肿多在骶尾部而非下肢。也可试用利尿剂。

x****1 · 发表于 2011-2-27 08:16

可以试用利尿剂。

x****1 · 发表于 2011-2-27 20:23

建议做痰培养及药敏，据结果调整抗生素。另外注意酸碱平衡及出入量。

l****9 · 发表于 2011-2-27 23:28

同意11楼的观点，应该做一下检查，包括血气分析等，不要盲目用药了

随*生 · 发表于 2011-2-28 09:48

这帖全科也发过
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

C****E · 发表于 2011-2-28 23:25

完善辅助检查，查明原因，然后对症下药，不要病急乱投医

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