【全科讨论版处方学习讨论专题活动】——008号作品

3****8 · 发表于 2011-1-27 13:30

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患者女 52岁自述走到我这里有些出汗，先测体温，在测体温的过程中突然休克，【突然有些恶心，然后想大便，然后就昏迷，急忙掐人中，几秒钟清醒，出了一身冷汗。】患者自述这是第四次休克了。以前做过检查怀疑是脑供血不足。
主诉：感冒发热出汗
病史：患者于昨天晚上感觉发冷，服用一些感冒药物，今天早晨感觉不见好转来我处就诊。
体格检查：T 37.3 P:80次每分钟，BP:120/80，R:20次每分钟  心肺（—）
初步诊断：1 上呼吸道感染  2 脑供血不足
处方格式：
1　0.9%NS 250ml
　磷霉素　　 8g    ivgtt  qd
2　5%GS 250ml
　  维生素Ｃ　　 2.0
　维生素Ｂ6　 0.2 ivgtt  qd
  安痛定2ml肌肉注射  嘱咐患者化验血糖和血流变。
  请大家讨论一下，休克是什么原因？做心电图正常。

s****q · 发表于 2011-1-27 13:58

可能是过敏性休克，不知在家服用的什么药物

y****0 · 发表于 2011-1-27 14:04

回复 1# 3391198
不能算休克，血压正常，意识不清数秒，只能是晕厥。
低热不用退热，楼主没有针对晕厥进行治疗。

y****8 · 发表于 2011-1-27 15:35

同意楼上的说法,并不是休克.
当时的血压没有测到,血糖等等;如果是经常性晕厥,可能是梅尼氏综合症,椎动脉型TIA等都有可能.

随*生 · 发表于 2011-1-27 16:40

是的。像个TIA。频繁发作近期有发生脑梗的风险

x****g · 发表于 2011-1-27 19:08

应该是脑供血不足导致的吧，不能说是休克吧！！

l****3 · 发表于 2011-1-27 22:55

想大便
应该多见于心源性的疾病自己感觉没有理论依据请各位老师指导

l****3 · 发表于 2011-1-27 22:58

接触到的病人想大便出冷汗的老年人大多是心源性的疾病而且有个很奇怪的现象冠心病心绞痛发作后部分病人会出现大便失禁之前和之后大便都是正常的

c****8 · 发表于 2011-1-28 00:09

回复 1# 3391198

建议询问用药史，部分非甾体类抗炎药可干扰血糖代谢，易导致低血糖症状，出现昏迷、冷汗等症状，休息可缓解，同时剂量过大可致大量出汗出现上述症状。

3****8 · 发表于 2011-1-28 14:14

平时患者很健康，没有用任何药物。刚刚起床就来了。我说患者休克是因为3年前，患者曾经出现过这样的情况，我急忙测血压80/40，而一次是发病十五分钟后才测血压的，因患者浑身无力出汗脸色蜡黄不愿意活动，所以等患者恢复片刻才测血压，110/70我猜测已经缓解。

c***q · 发表于 2011-1-28 14:22

不是休克，应称虚脱，短暂心脑缺血缺氧，体质虚弱之故，用中药调理即可。

惊**瞥 · 发表于 2011-1-29 22:07

是不是有低血糖的可能？

恋***吻 · 发表于 2011-1-31 13:04

这样的病号我一般都推走了，哈哈

飘**人 · 发表于 2011-1-31 13:24

做颈椎检查（颈椎片或磁共振），看看是不是椎基底动脉受压引起的一过性脑供血不足。

醉***笑 · 发表于 2011-2-15 15:44

嗯，一看就像颈椎病的患者。建议行颈椎检查。

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