猩红热和麻疹的鉴别？

x****8

患者，男，4岁，
主诉：发热3天，伴皮疹一天。
患者三天前无明显诱因下出现发热，体温在38度左右，自行服用退烧药后退烧，又发热，口服“瑞芝清”，额头贴退热贴，热退后发现两侧脸颊有皮疹，继而发现颈部和胸背部都有密集的红疹，故来诊。
        检查：体温38.9度，脉搏118次每分，口腔可见，大红舌，舌头的上的舌体增大，两侧颊部未见麻疹粘膜斑，上腭可见散在出血点，扁桃体2度肿大，充血明显，咽部充血明显。患儿大热面容，颧红。面部可见口周一圈白色的线，颈部至大腿根部可见红色鸡皮样疹子，抚之碍手，整片皮肤呈大红色，疹间无正常肤色，上肢到肘部。患儿有诉瘙痒，耳后未见皮疹，头部可见散在皮疹。
        患者以前身体尚好，无麻疹及猩红热接触史，三个月前有加强麻疹疫苗。
       很可惜没有把患者的皮疹留下相片。
      想问问各位爱友有意见，看是麻疹还是猩红热，还有两者如何鉴别和区分。如果可能我会找到病人拍一张相片上传上来。

z****i

猩红热可能性大

百**人

猩红热是由产生红疹毒素的乙型溶性链球菌感染所引起的一种急  猩红热
性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。 本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见，各年龄组均可发病，但以学龄儿童发病较高，多发生在托幼及小学校集体生活的地方，其传染 是患者和健康带菌者，通过呼吸，咳嗽，打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，病情轻重不等，潜伏期1-7天，大多数2-4天，起病急骤，发烧，咽痛为早期症状，较重者可有头痛，呕吐，其后有舌乳突肿胀，先是白色舌，而后舌苔变黄，粗糙，有红刺，同时后颈部及颌下淋巴结肿大，压痛，大约在发病后24小时有皮疹出现，全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈，一般2天达高峰，发后慢慢消退，2-4天退净，体温逐渐下降，疹退后7天左右开始脱皮屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。

x****0

考虑为猩红热可能性大，

麻疹

麻疹病毒

呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天口腔粘膜斑

红色斑丘疹，自头面部一颈一躯干一四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑

发热3—4天，出疹期热更高

猩红热

乙型溶血性链球菌

高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎

皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3～5天退疹，1周后全身大片脱皮

发热1～2天出疹，出疹时高热

柴*

猩红热可能性大；因麻疹疹子与疹子之间有正常皮肤

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此例是猩红热

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考虑为猩红热，符合猩红热的临床症状！