口腔溃疡1月，昏迷3天。

y****6 · 发表于 2011-1-23 02:57

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患儿，男，9月，生后曾以新生儿缺氧缺血性脑病住院治疗2周，后3月左右患儿家属发现患儿无汗，协和医院诊疗，建议手术治疗，家属拒绝，1月前，患儿出现口腔溃疡，辗转治疗1月余，未愈。
5天前，患儿突然出现发热，体温骤升至42°C，继而出现抽搐，予以处理后转省立医院，途中再次出现抽搐1次，家属述及在院曾抽搐数次，体温不稳，转往监护室，其他情况不详，在省立医院住院3天，家属因经济问题，来我院。
予以罗氏芬、美洛西林舒巴坦等抗生素、甘露醇等药物治疗3天，无效果。患儿体温仍不稳定，且每天均抽搐数次。
求诊断与治疗。

z****0 · 发表于 2011-1-23 08:52

本帖最后由 zhang254900 于 2011-1-23 09:25 编辑

这个应该考虑为口腔溃疡诱发细菌感染造成败血症，同时考虑脑部是否有感染，关于抽搐应该和高烧造成的脑部损伤和新生儿缺氧缺血性脑病有关，这样的患者一定要在正规医院合理治疗，脑部损伤短时间康复一些外，以后就很难了，经济添加差的话可以请中医配合中药治疗

g****7 · 发表于 2011-1-23 09:19

小儿因口腔溃疡出现的高热抽搐考虑是细菌感染引起的，高热导致的小儿抽搐。所以目前的治疗是抗感染为主，同时应用保护脑细胞药物如胞二磷胆碱。建议用中成药如清开灵或者醒脑静静滴，或者可以给孩子用点至宝丹服用。中药有清热解毒醒神开窍的作用的。抽搐可以通过静脉点滴**同时可以静脉点滴葡萄糖酸钙治疗。别忘了给孩子持续低流量低浓度吸氧。

f****8 · 发表于 2011-1-23 11:01

最好到正规的儿童医院治疗。

w****b · 发表于 2011-1-23 11:10

请找中医治疗吧，再这样治下去把孩子就害苦了！

荆*俊 · 发表于 2011-1-23 19:02

口腔溃疡可以用小儿导赤散。

孤* · 发表于 2011-1-25 22:26

乖乖的转院吧！要不然会出事的！

z****i · 发表于 2011-1-26 16:13

患儿考虑存在免疫功能异常，不排除先天性疾病，建议正规医院详细检查治疗

淡* · 发表于 2011-3-3 17:34

反复口腔溃疡，考虑先天性免疫功能低下。生后有HIE病史，只住院2周，营养脑细胞治疗疗程不足，且未监测生长发育，指导康复治疗。合并细菌感染后发热可引起全身炎性反应综合征，不除外并发神经系统感染引起反复抽搐。完善检查，如IgA、IgG、IgM、MP-Ab等

阿*八 · 发表于 2011-3-7 02:05

细菌感染都是常规考虑的，但是，是否考虑一下，是否为真菌感染呢？

w****1 · 发表于 2011-3-9 20:58

注意手足口病并发脑炎

w****z · 发表于 2011-3-27 12:29

免疫低下，继发感染。建议查明原因正规医院治疗。

[病案讨论] 口腔溃疡1月，昏迷3天。

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