这个是眩晕吗？想明白发病机制

a****3 · 发表于 2011-1-14 22:01

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我的一个病号，男，45岁，既往体健，不吸烟，不喝酒，平素检查身体基本正常，没有颈椎病史，患者于当天急诊头晕，恶心，呕吐，四肢无力，众人搀扶而来，诉在厂里车间低头工作，抬头后突发上诉症状，工作环境是在狭小的空间电焊和气焊的环境下长期工作，急诊血压150/100mmhg,心电图正常，心脏肺部没有明显异常病理变化，急诊快速吸氧，甘露醇，ATP，辅酶A，维生素C,两瓶液体后门诊CT未见异常，患者诉急诊处理后好些，不能睁眼，闭眼好受些，不能动身，一动则头晕，继而恶心呕吐，急诊来时吐有黄水，随后症状减轻吐深部粘液痰，色白，随后住院治疗，诊断眩晕，培他啶，654-2，甘露醇125，胞二磷VCB6。ATP，辅酶A，西咪替丁，口服盐酸氟桂利嗪，一天治疗后，效果有，能睁眼有点精神，不是很明显，症状依然存在，能进食，下午试着翻身，恶心呕吐即来，随后胃复安，好些。想请教同行，这个能否诊断眩晕，这个发病机制是什么？一般治疗需要几天？本人新手，治疗经验有限，不吝赐教！

张*华 · 发表于 2011-1-15 23:04

是否为眩晕楼主自己问清楚：有无视物旋转、水平摆动或倾斜。本人考虑为眩晕症的可能性大。为后循环供血不足所致，建议加用抗组胺的药物治疗。

a****3 · 发表于 2011-1-16 21:45

第二天，病号病情好转，坚持治疗

l****7 · 发表于 2011-1-17 10:26

有没有查TCD？

往****点 · 发表于 2011-1-19 18:19

颈椎病椎动脉型

扎*事 · 发表于 2011-1-19 22:41

眩晕症可能性大，最好做个MRI和TCD。

广**院 · 发表于 2011-1-20 10:11

是否为眩晕楼主自己问清楚：有无视物旋转、水平摆动或倾斜。本人考虑为眩晕症的可能性大。为后循环供血不足 ...
张汉华发表于 2011-1-15 23:04

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同意2楼观点

h****y · 发表于 2011-1-20 10:38

mr做个颈椎

z****1 · 发表于 2011-1-20 21:15

没有神经科查体呀！

岑*河 · 发表于 2011-1-21 15:17

眩晕与头活动有关,加之有恶心呕吐,似椎动脉(后循环)供血不足,椎动脉型颈椎病可能性大,

鱼**0 · 发表于 2011-1-21 17:09

感觉是眩晕你用的药有点乱啊

c****8 · 发表于 2011-1-21 21:10

良性位置性眩晕可能性有吗、如耳石症可以引起**性眩晕！

献丑了

s****o · 发表于 2011-1-22 23:43

耳石症发作的时候有明显的眼震，可以使用复位来解除眩晕，也可做诱发试验，此病例不太支持，后循环缺血倒是挺像，可以给丁咯地尔，长春西丁等，还应询问病人之前有没有个感冒等病史，排除下前庭神经元炎

西**影 · 发表于 2011-1-26 23:03

诊断跟上面几位一样，考虑为眩晕症，为后循环缺血可能性大，也不排除颈椎病可能
治疗可以给予长春西汀针，晕海宁片口服，如果眩晕呕吐很严重的话可以给予异丙嗪25mg im
说的不对的请指正

龙* · 发表于 2011-1-27 08:00

治疗和诊断无外乎哪几种病，本人总是强调不管眩晕是哪种病，查体时必须要做颈部动脉听诊，一定要养成好的习惯。

r****y · 发表于 2011-1-28 11:52

是眩晕，周围性的还是中枢性的？定位在哪里？如何定性？需要调查的问题还很多。

c****1 · 发表于 2011-1-28 18:49

患者为电焊工，且工作环境狭小，有毒气体不宜散发。我认为不排除一氧化碳中毒可能。

肖* · 发表于 2011-2-16 20:15

没写体查，你用的药确实够乱的啊，我觉得考虑眩晕症：后循环缺血可能性大，也不排除颈椎病其他可能，应该完善MRI和TCD检查

爱****谢 · 发表于 2011-2-19 19:34

椎动脉(后循环)供血不足,椎动脉型颈椎病可能性大

爱****谢 · 发表于 2011-2-19 19:35

椎动脉(后循环)供血不足,椎动脉型颈椎病可能性大

l****n · 发表于 2011-2-20 11:16

找耳鼻喉科会诊看是否是良性位置性眩晕，我有三个病人，都是年轻无颈椎病史，急性起病，发作时天旋地转感，无耳鸣。一般头部摆到某个位置眩晕会加重或复发，到耳鼻喉科会诊进行手法复位后，疗效很不错，有两个是再也没有复发了，有一个是明显减轻临床症状了。

靳*艳 · 发表于 2011-2-20 15:37

注意是供血不足？

e****g · 发表于 2011-2-20 16:36

1、诊断：短暂性恼缺血发作，考虑颈椎病所致椎基底动脉供血不足
2、需进一步查经颅多普勒，化验血脂及血液粘稠度
3、一般治疗10至14天左右，可加用尼莫地平，倍他司丁等

[病例讨论] 这个是眩晕吗？想明白发病机制

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