求助：老年女性眩晕半月余

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患者老年女性，68岁，因眩晕半月余收入院，神志清，精神差，动则恶心欲吐，颈硬、不敢抬头，四肢肌力活动正常；血压高应用降压药物控制，入院查颅脑MR：1、多发性脑梗塞，2、脑白质脱髓鞘，3、双侧中耳乳突炎。查血各项基本正常，体温不高。既往有高血压病史。应用活血、降压、脱水、抗生素、抗病毒等药物治疗，效果不佳。
这个病人让我很迷茫。
求助！

l****6

请斑竹传上患者MR片

大**手

眩晕持续的时间？你说的“颈硬”是因为患者不敢抬头引起的还是真正的颈项抵抗呀？是不是平卧不动就不会眩晕？
首先去分析这个患者是周围性眩晕还是中枢性眩晕？我估计是周围性可能性大，良性阵发性位置性眩晕可能性大。
多发性脑梗塞？请发个片，如果脑干、小脑没病灶，就是这个眩晕不是梗塞引起的，即使有病灶从描述的症状来看也像是后循环缺血引起的。