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说到医院、病房、抢救室,人们的心情不免有些沉重和悲哀;提起死亡,难免会惊慌恐惧;谈及医生,除了尊敬,更多的是摸不透、将信将疑的感觉。作为医生,面对一个有血有肉且情绪化的人,查房实在不是一件轻松的事。要努力帮助病人摆脱肉体上和精神上的痛苦,而自己又要尽可能地超脱于来自病人及其周围诸多方面的压力,医生方能轻松查房。
轻松查房,首先应让病人感觉轻松。不仅笑脸相对,还要给病人以信心和力量。为此,有时要承受压力甚至冒风险。一位尿毒症患者因严重心衰住院,情绪极不稳定。因担心诱发心衰加重,我对恶化的肾功能指标加以粉饰;后来,家属得知,大为光火;再后来,随着病人心衰的控制、肾功能的好转,家属的理解,证明当时那样做是必要的。但是,想到假如这位病人病情继续恶化以至于死亡,我有些不寒而栗。
轻松查房,必须有责任感,有同情心,还要有高超的技艺。裘法祖教授之所以能做到“轻松”,除了良好的医德,还有他的“上帝之手”。一位来自乡村的尿毒症病人,不爱讲话,诉说简单,不愿检查,结果,一直都被诊断为慢性肾炎,治疗多年无效,且肾功能恶化。我在接诊时,发现他的膀胱里潴留了不少尿液,就陪他上厕所,他排尿非常困难,于是又说服他做了B超,并明确诊断为梗阻性肾病。经过治疗,他的病好多了。他轻松了,我也轻松了。
轻松查房,必须非常尊重病人,认真听其倾诉,让他感觉到医患之间是平等的。一位老年女性病人患复发性尿路感染10余年,因为尿频尿痛她极为痛苦,医生没有拿出切实有效的解决方法,她也失去了信心,很难接受医生的意见。我确诊后,花了1个多小时的时间与她交流,帮她树立起战胜疾病的信心。但有的病人习惯于把医生看成“上级”,轻松气氛反而让他们觉得不自然,所以还要把握好“度”。
轻松查房,必须勤奋学习。从医20年的历程中,真正度假的时间很少,挑灯夜战是常事,几乎没有星期天。要做到轻松查房,是一件极不轻松的事,是要付出代价的。医生的职责是为病人解除一切痛苦,让病人永远轻松。由于医学科学中的某些不可知性,人们永远不可能做到百分之百的正确,因此永远是一位小学生。从医者对此应无怨无悔,并将执着地走下去。 |
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