益肾平喘法应用一例

项*衡

患者，男，81岁，退休工人。反复咳喘10余年，再发伴加重2天入院。既往有冠心、房颤、心衰病史。查体：精神软，端坐位，短气不足以吸，动则尤甚，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音、肺底部干湿啰音，房颤律，132次/分，双下肢无明显浮肿，舌红少苔，脉弦滑结代；尿少，纳差，自汗，肢冷，痰粘。予西药***、双克片、消心痛、三代头孢、氨茶碱、丹参针等对症治疗3天，心室率控制在90-100次/分，尿量稍增，仍喘促自汗、肢冷纳差，遂加用中药。初，予定喘汤加味，痰出转松，但余症依旧；转投补肾法：
       生黄芪60g   寸麦冬15g  五味子10g  山萸肉30g   大熟地30g   上肉桂6g（后下）  炮附子6g  云茯苓15g   车前子30g     大川芎20g
       二诊：2剂，气促稍平，精神略振；原方续进5剂。
       三诊：精神好转，气促渐平，纳食转馨，汗出减少，尿量亦增；前方去附子，加羊霍叶15g，加减调治1月，诸症向安。
       虚实夹杂之证最宜先辨清标本缓急。

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呼出心与肺，吸入肝与肾。