紧急求助：患者脑外伤3月，现在左侧上肢偏瘫，帮忙看看如何处理！

h****7

患者缘于3个月前因为在大货车上捆货物不慎从4米左右高处跌落，伤后即感头部疼痛、左膝关节疼痛，立即被送到医院就诊。诊断为脑出血，行了手术治疗，术后昏迷13天。术前CT片遗失。

  现在患者左侧肢体偏瘫、左侧肩部疼痛，到我院骨科门诊就诊，因为我院为乡镇卫生院，无脑外科，现想请各位老师帮忙会诊,提出治疗方案。谢谢

肩部摄片未见明显异常，考虑偏瘫肩！我现在最想知道是颅内损伤现在如何处理！谢谢
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k****6

　　病历分析：根据1.患者高处跌落致“脑出血”并行了手术治疗后3个月：2.术后昏迷13天；3.现在患者左侧肢体偏瘫、左侧肩部疼痛，肌力不详；4.术前CT片遗失，不能根据术前损伤程度对预后进行深入分析。所提供ＣＴ示右侧颞顶部颅骨缺损，右侧颞顶叶脑组织向骨窗膨隆，部分皮质可见萎缩，脑室系统扩大，右侧侧脑室后角扩大明显。颈７棘突骨折，移位不大。
　　诊断意见：１．颅脑损伤术后；２．交通性脑积水；３．颅骨缺损；４．颅脑损伤后遗症；５．颈７棘突骨折。
　　处理意见：该患者系颅脑损伤致左侧偏瘫，考虑与脑挫伤有关，阅片示右侧颅脑损伤术后改变、交通性脑积水。不知现在左侧肢体肌力几级，如果是0级那可就不好恢复了。嘱其家属对左侧肢体进行被动功能锻炼。肩部疼痛可拍肩部Ｘ线片，看有无肩关节周围的骨折及脱位，骨科对症处理。

　　拙见，请各位斧正！

h***m

第一颈椎位置不正。

g****g

脑室腹腔分流加颅骨修补

h****7

自己的帖子自己顶上，麻烦大家会诊，看现在如何对脑部损失处理！！！